肩袖損傷臨床治療體會

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1、肩袖損傷臨床治療體會肩袖損傷臨床治療體會【摘要】目的探討關(guān)節(jié)鏡治療方法與保守治療方法對于肩袖損傷的臨床效果。方法選取2009年3月?2010年7月期間我科室74例肩袖損傷患者，其中39例I期、II期、III期肩袖損傷且未完全斷裂患者采取臨床保守治療方法，以此作為對照組，其余35例肩袖損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡治療方法，以此作為觀察組，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果35例觀察組患者當中，總有效35例，臨床總有效率為100%o39例對照組患者當中，總有效34例，臨床總有效率為87.18%。兩組患者臨床療效比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)

2、論關(guān)節(jié)鏡能夠更為直觀的探查肩袖損傷患者肩關(guān)節(jié)病變情況，防止剝離三角肌，能夠較好的降低手術(shù)對患者所造成創(chuàng)傷的程度，緩解患者的疼痛癥狀，有利丁"患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，提咼愈后生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肩袖損傷臨床治療體會中圖分類號:R684文獻標識碼：B文章編號：1005-0515(2011)7-161-02在臨床當屮，肩周疼痛是較為多見的一種疾病，臨床多種因素均可以導(dǎo)致肩周疼痛，肩袖損傷為其主耍因素。依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示[1],肩袖損傷約占肩關(guān)節(jié)各種相關(guān)病變的16.9%?40.3%o肩袖損傷若未盡早得到合理有效的治療，能夠引發(fā)肩袖性關(guān)節(jié)病，

3、降低肩關(guān)節(jié)運動功能，嚴重之時患者病變關(guān)節(jié)可失去運動能力。我科室對2009年3月?2010年7月期間74例肩袖損傷患者分別采取了關(guān)節(jié)鏡治療方法與保守治療方法，并就兩組不同治療方法對患者的臨床效果進行了對比分析，以此為肩袖損傷患者合理有效的治療提供較為可靠的臨床參考依據(jù)?，F(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報告如下:1一般資料與方法1.1一般資料選取2009年3月?2010年7月期間我科室74例肩袖損傷患者，其中39例I期、II期、III期肩袖損傷且未完全斷裂患者采取臨床保守治療方法，以此作為對照組，其余35例肩袖損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡治療方法，以此作為觀察組

4、。35例觀察組患者中，男性21例，女性14例;年齡為17?70歲,平均年齡為50.9歲；病程為2小時?9年;19例為右患側(cè)疼痛，16例為左患側(cè)疼痛；33例伴肱骨骨折，2例伴啟關(guān)節(jié)脫位。39例對照組患者中，男性23例，女性16例；年齡為18?71歲，平均年齡為51.3歲；病程為4小吋?10年；24例為右患側(cè)疼痛，15例為左患側(cè)疼痛；38例伴肱骨骨折，1例伴肩關(guān)節(jié)脫位。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面均無顯著性比較差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組保守治療方法39例I期、II期、III期肩袖損傷且未完全斷裂患者行

5、保守治療，患側(cè)肩關(guān)節(jié)采取冷敷、封閉、合理的運動訓(xùn)練進行治療，急重病情者聯(lián)合服用抗感染藥物。1.2.2觀察組關(guān)節(jié)鏡治療方法35例肩袖損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡治療方法。側(cè)臥位，患側(cè)上肢外展約55。,以拉緊皮膚，肩峰外角內(nèi)下約1.3cm部位置入關(guān)節(jié)鏡，至關(guān)節(jié)囊后，由岡上肌腱和肩胛下肌中間部位將關(guān)節(jié)鏡頂出，縫合肩袖。1.3臨床療效評定標準根據(jù)臨床肩關(guān)節(jié)功能評定標準［2］對74例肩袖損傷患者的疼痛緩解情況、關(guān)節(jié)前屈度進行評分。①優(yōu)：評分為34?35分。②良：評分為28?33分。③可：評分為21?27分。①差：評分W20分。②總有效率：優(yōu)+良+可。1.4統(tǒng)計

6、學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS&1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料采取X2檢驗，?且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組與對照組兩組患者的臨床治療效果對比分析情況見表lo表1觀察組與對照組兩組患者的臨床治療效果對比分析情況例(%)通過表1可以得出，35例觀察組患者當中，療效優(yōu)者23例，良好者7例，尚可者5例，無較差者，總有效35例，臨床總有效率為100%o39例對照組患者當中，療效優(yōu)者12例，良好者18例，鍛可者4例，較差者5例，總有效34例，臨床總有效率為87.18%o兩組患者臨床療效比較差異性顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)

7、意義。3討論在臨床當中，肩關(guān)節(jié)疼痛為比較多見骨科疾病。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的臨床因素相對比較多，主要為啟袖損傷［3］。1834年Smith首次提出了肩袖損傷概念，但人們并沒有立即對此子以足夠的重視，1931年Codman等對該疾病進彳亍了一定的研究，提出該病為造成肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀的主要因素［4］o啟關(guān)節(jié)疼痛為啟袖損傷出現(xiàn)較早的臨床表現(xiàn),通常于從事較為繁重的工作后、患側(cè)臥位時疼痛明顯，疼痛主要出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)前部及三角區(qū)，損傷關(guān)節(jié)運動受限，與肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等和關(guān)疾病存在一定的相似癥狀。關(guān)節(jié)鏡能夠更為直觀的探查肩袖損傷患者肩關(guān)節(jié)病變情況，防止剝離三角肌

8、，能夠較好的降低手術(shù)對患者所造成創(chuàng)傷的程度，緩解患者的疼痛癥狀，有利于患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，提高愈后生活質(zhì)量［5］。木文所研究的35例觀察組患者當中，總有效35例，臨床總有效率為10