冷沉淀制劑治療褥瘡的護理體會

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1、冷沉淀制劑治療褥瘡的護理體會冷沉淀制劑治療褥瘡的護理體會中圖分類號:R473文獻標識碼:B文章編號：1004-7484(2011)05-0229-02褥瘡多見于長期臥床的病人，臨床治療與護理比較棘手。我們自1999年5月至2010年11月，應用沉淀制劑治療褥瘡137例，均獲痊愈，現將治療及護理體會介紹如下。1臨床資料1.1一般資料本組137例，男82例，女55例。年齡42、85歲，平均56.2歲。其中腦血管病變病人45例，糖尿病病人30例，外傷后高位截癱病人32例。均長期臥床，病程3月?4年，平均2.3年。褥瘡部

2、位多在脊柱、紙尾部、臀部，創(chuàng)面共有68處,面積3.5X4.2^18.5X14.2cm,II期45例，III68例。].2纟吉果在積極治療原發(fā)病，提高機體免疫功能，改善病人營養(yǎng)狀況的同時，經局部清創(chuàng)，應用冷沉淀制劑治療及護理，本組病例創(chuàng)而均于治療5~10天后創(chuàng)面新鮮，分泌物減少?其中58例于創(chuàng)面肉芽組織生長良好后植皮，所有病例均愈合，創(chuàng)而愈合時間16?64天.2治療護理措施2.1局部創(chuàng)面處理先用剪刀徹底清除創(chuàng)面的壞死組織，用20ml注射器分別抽取3%的雙氧水、生理鹽水，市創(chuàng)面中心向外反復沖洗至創(chuàng)面清潔，并用紗布拭干

3、。創(chuàng)面涂冷沉淀制劑(由青島紅十血液中心制備，ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒、無菌試驗監(jiān)測均為陽性)，其上再敷一層沙油，以無菌輔料包扎，視創(chuàng)面滲出情況每日換藥2?6次。每日換藥前使用紅外線燈照射褥瘡創(chuàng)面15~20min,以促進局部血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面組織的再&和恢復。2.2臥位按褥瘡病人的護理常規(guī)（1）護理病人，病人睡氣墊床，每2小吋為病人翻身叩背一次，同時進行局部按摩，皮膚接觸以及受壓部位用軟棉墊或氣圈支墊，減少壓力。2.3支持治療褥瘡病人大多合并有營養(yǎng)部良，營養(yǎng)不良會延遲創(chuàng)面的愈合，降低他、機體免疫能

4、力。我們根據病情，制訂結構合理的食譜，保證蛋口質、糖、脂肪、多種維生素和微量元素的合理供給，酌情靜脈輸注脂肪乳、復合氨基酸、蛋白質、新鮮血漿等營養(yǎng)物質。同時積極治療原發(fā)病。創(chuàng)面感染嚴重者根據創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)的藥敏實驗合理選擇抗生素。對糖尿病病人通過控制飲食，應用降糖藥物控制血糖。2.4心理護理病人長期臥床，活動受限，創(chuàng)面遷延不愈，容易導致煩躁、焦慮、情緒低落、甚至悲觀厭世，認為自己是家庭和社會的負擔，希望自己早H擺脫軀體和精神上的痛苦。因此，護士必須主動熱情地與病人溝通，了解病人的心理狀態(tài)，向病人講清褥瘡的發(fā)生發(fā)展

5、過程及轉歸,并以曾經用此方法治愈的病人的牛動實例樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3體會褥瘡乂稱壓迫性潰瘍，是壓迫所引起的局部組織神經營養(yǎng)及血液循環(huán)障礙而發(fā)生的軟組織壞死。多見于老年人因病痛或衰老長期臥床者。其治療受多種因素的影響，其中對原發(fā)病的治療與對褥瘡的護理是最關鍵的部分。由于病人多合并基礎疾病，全身營養(yǎng)狀況差，創(chuàng)面愈合緩慢，而且常不能忍耐植皮手術，治療比較棘手。病人也常常因此喪失治療的信心。在褥瘡護理中，病人和家屬都要有戰(zhàn)勝病痛的信心，重視整體護理和局部護理，促使其盡早愈合。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在0?4°C條件下溶

6、解時部溶解的沉淀物。經離心沉淀分離制備所得，其內含豐富的第VIII因子復合成分、XIII因了、纖維結合蛋口、纖維蛋白原及選為蛋白轉移因子。其中血漿纖維結合蛋白是有調節(jié)功能的高分子球蛋白，是細胞間、細胞與細胞移行修復和機體免疫調控方面起重要作用。同時，纖維結合蛋口與瘢痕新生肉芽組織的形成有密切的關系。XIII因了復合也有利于促進傷口愈合。創(chuàng)面外用冷沉淀制劑，外源性補給了纖維結合蛋白及XIII因子，能有效促進肉芽組織生成及上皮組織生長，加快創(chuàng)面愈合。參考文獻[1]仲劍平?醫(yī)療護理技術操作常規(guī)[M]?第4版，北京：人民

7、軍醫(yī)出版社，1998,277-278?[2]?淼，蘇陵，趙桂紅?冷沉淀制劑治療皮膚創(chuàng)傷的臨床療效觀察[J]?中國輸血雜志，2001,14(6)：372.