腦癱高危兒早期干預與預后的臨床研究

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1、腦癱高危兒早期干預與預后的臨床研究腦癱高危兒早期干預與預后的臨床研究473010河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒科????????摘要目的：對腦癱高危兒進行早期干預治療降低發(fā)病率，提高人口索質(zhì)，減輕家庭及社會經(jīng)濟負擔。方法：2002年1月~2005年1月患缺氧缺血性腦病、重度黃疸、早產(chǎn)等248例。治療組140例，對照組108例。治療組根據(jù)病情給予促腦細胞發(fā)育藥物，功能訓練,按摩，高壓氧治療，痙攣肌或神經(jīng)肌儀治療等。兩組患兒均于1歲時復診行神經(jīng)系統(tǒng)檢查及智力測定。結(jié)果：（早期干預正規(guī)治療）組腦癱發(fā)生率為1.4%,對照組（未

2、治療組）發(fā)生率為20.4%o結(jié)論：對腦癱高危因索患兒進行于預，根據(jù)早期不同表現(xiàn)采取相應的措施，可有效預防腦癱的發(fā)生。?關鍵詞腦癱高危兒早期干預??我國每年約有1500萬名新生兒出生，其中約有5%于出生時發(fā)生窒息，約1/3可能合并腦損傷，故每年約有25萬名新生嬰兒可能在以后成為傷殘兒童和（或低智兒童。如不進行早期干預，如此巨大數(shù)字將會影響計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育國策推行，影響我國的民族素質(zhì),影響許多家庭的幸福，為社會和家庭帶來沉重負擔。5飛歲以前大腦未成熟，特別1歲以前，大腦可塑能力最高，在此期進行早期干預,可以避免或減少

3、殘疾的發(fā)生，提高我國人口素質(zhì)。為此，我們進行了此項研究，現(xiàn)報告如下。?資料與方法?2002年1月?2005年1月患缺氧缺血性腦病、重度黃疸、早產(chǎn)等的患兒共248例，男158例，女90例，治療組140例，對照組（家長放棄治療的患兒）108例。?研究方法：治療組：新生兒期干預后每廣2個月根據(jù)患兒出現(xiàn)的異常征象采用不同的康復治療1次，給予促進腦細胞發(fā)育藥物、功能訓練、按摩、高壓氧治療、痙攣肌或神經(jīng)肌儀治療、導平儀治療等綜合治療，療程10?15天，治療過程中家長在一旁學習掌握功能訓練、按摩方法，出院后家長自行給予患兒功能訓

4、練。?對照組：新生兒期家長不愿治療或放棄治療及新生兒期治療后家長未按醫(yī)囑帶患兒每廣2個月復診，電話通知未就診，1歲吋電話通知來診做神經(jīng)系統(tǒng)檢查及智力測定。?效果評價方法：①神經(jīng)系統(tǒng)檢查：采用Vojta姿勢反射方法。②嬰幼兒智力測定：采用中國標準化的貝利量表。?結(jié)果O基本情況比較：兩組患兒男女比例、胎齡、出生體重、胎數(shù)、原發(fā)病比較無統(tǒng)計學意義。?腦癱發(fā)生率：兩組腦癱診斷時間均在1歲以后。治療組腦癱發(fā)生人數(shù)為2例，1例中度，1例重度，腦癱發(fā)生率為?1.4%?；對照組腦癱發(fā)生人數(shù)22例4例為輕度，10例為中度，8例為重度

5、，重度Z中1例為手足徐動型腦癱，腦癱發(fā)生率為?20.4%?。對照組發(fā)生率明顯高于治療組，差異有高度顯著性（□二15.8,?P?〈0.01）。見表2o?早期異常神經(jīng)征象：治療組中有62例出現(xiàn)異常征象，按發(fā)生的順序分別為：異?？摁[、喂養(yǎng)困難、睡眠障礙、激惹或嗜睡、踝陣攣、足背屈角＞70。（止常60。?70。）、下肢剪刀樣等。異常表現(xiàn)中8例僅為1項異常，59例有2?3項異常，11例4?5項異常，這些異常經(jīng)治療多在5~8個月中消失。對照組隨診者極少，有3例發(fā)現(xiàn)腦癱征象，6個月不會抬頭，足背屈角大于70。，但家長不重視，拒絕

6、進行康復治療，1歲后發(fā)展為典型腦癱。?智力測定結(jié)果：采用貝利量表，由專人負責進行智力測定。結(jié)果顯示治療組IQ值129人在100以上,9人在80^100之間，1人67分，1人低于50分；對照組7人在50以下，10人在50?70分之間，36人在80^100Z間，55人在100以上。?討論?近兒年，通過研究，采用不同方法治療腦癱患兒，取得了很好的療效，尤其是采用綜合治療方法使腦癱患兒的生活質(zhì)量得到了提高，但腦癱患兒的治療費用高，冃對于年齡較大的患兒只能改善牛活質(zhì)量,不能治愈。腦癱對個人、家庭和社會帶來極大的精神和經(jīng)濟負擔

7、。盡管腦癱的治療中醫(yī)務工作者采取了諸多措施，但要取得滿意的效果，很關鍵的…點是早期預防，它具有出半功倍的作用。因此，我們利用綜合方法對腦癱高危兒進行早期干預，以降低腦癱發(fā)病率，提高人口素質(zhì)，減輕社會和家庭的經(jīng)濟負擔。我們觀察兩組男女比例、胎齡、岀生體重、胎數(shù)、原發(fā)病比較無統(tǒng)計學意義，故干預組和對照組具有可比性。統(tǒng)計結(jié)果顯示：未經(jīng)早期干預，致殘率20.4%,經(jīng)過早期干預治療，致殘率為1.4%,結(jié)果相差懸殊。且干預組智力測定較未治療組高。因此，對有腦癱高危因素的患兒進行早期干預，根據(jù)腦癱征象的出現(xiàn)采取相應的干預措施，預

8、防腦癱的發(fā)半發(fā)展，減少致殘率。參考文獻?1胡亞美，江載芳，主編.實用兒科學，第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2002,103-177.?2黃真?腦性癱瘓的康復治療.中華兒科雜志，2005,43：263-265.?3王娟.小兒腦性癱瘓診療手冊.北京「人民衛(wèi)生出版社，2002,64-67.