青年腦梗死117例臨床分析

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1、青年腦梗死117例臨床分析青年腦梗死117例臨床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.008我國腦血管病發(fā)病率高，病死率占各大疾病的首位，其中青年腦梗死有上升趨勢。國內(nèi)外報道青年腦梗死占全部腦梗死3%?20%。青年腦梗死病因比較復雜,常見的病因有高血壓，腦動脈碰化，風濕性，心臟病，糖尿病，外傷，血栓閉塞性脈管炎，妊娠，口服避孕藥，飲酒等。資料與方法2002?2007年收治青年腦梗死患者117例，女24例，男93例;年齡18?45歲，平均40.26±4.80歲。所有病

2、例診斷均符合第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準［1］。根據(jù)0CSP分型［2］臨床根據(jù)癥狀分為四型:完全前循環(huán)型、部分全循環(huán)型、后循環(huán)型、腔隙性梗死型。本組完全前循環(huán)5例，部分前循環(huán)44例,后循環(huán)11例，腔隙性梗死57例。影像學檢查:均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實為腦梗死，其屮基底節(jié)部位梗死35例,側(cè)腦室旁13例,腦葉29例，多為幾個腦葉共同受累，臍月氐體2例,腦干梗死18例，小腦梗死7例,其中1例合并延髓受累。結(jié)果所有患者均給予抗凝、抗血小板、活血化瘀、改善腦供血等治療,部分患者接受東菱克栓酶降纖治療，有

3、頭痛、意識障礙者應(yīng)用甘露醇等降顱壓對癥治療,部分病例采取高壓氧治療。平均住院14天，117例病人均顯效，并顯示肢體無力恢復明顯快于語言恢復，無1例死亡。目前腦血管病的發(fā)病年齡逐漸年輕化，青年腦梗死發(fā)病率逐年增加,嚴重影響青年人的健康及生活質(zhì)量［3］,青年腦梗死是指發(fā)病年齡為45歲以下發(fā)生缺血性腦卒中的患者。有報道亞洲人群發(fā)病率為3%?5%［4］,并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,還有報道在青年腦卒中發(fā)病率中,缺血性腦卒中占全部的81.2%［5］。木組數(shù)據(jù)顯示青年腦梗死臨床表現(xiàn)以肢體無力為主，共88例，總體上前循環(huán)的癥

4、狀多于后循環(huán)癥狀。OCSP亞型以腔隙性腦梗死為主，其次為部分前循環(huán)型，這與國外研究腦梗死分型的特點一致,提示預后較好［6］。關(guān)于青年腦梗死的病因及危險因素，國外有學者研究發(fā)現(xiàn),隨著社會節(jié)奏及生活方式的改變,青年人患高血壓者逐漸增多［7］,有研究證實,糖尿病易導致腦梗死，且此類腦血管病發(fā)生年齡早、易反復發(fā)作、預后較非糖尿病患者差［8］。由于高血糖的長期作用，使紅細胞膜的脂蛋白成分改變、膜彈性降低，影響了紅細胞變形性，減緩紅細胞通過微循環(huán)的速度，紅細胞瘀滯在微循環(huán)內(nèi)，易于血栓形成［9］。國外有學者進行的二級預

5、防研究顯示,他汀類藥物預防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少［10］。已有研究證明肥胖是卒中的獨立危險因素［11］。研究提示心臟病包括心房顫動、瓣膜性心臟病、先天性心臟病和心房黏液瘤，特別是年輕患者心源性栓塞發(fā)病率很高，并建議積極防治心臟?。?2］o早期動脈硬化是青年腦卒中最普遍的原因［13］,動脈硬化的病變過程從青少年已開始，因此通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等改變生活方式，及早積極防治動脈碩化尤為重要［14］o長期被動吸煙也可增加腦梗死的發(fā)病危險［14］o有研究認為酗酒是青年腦梗死的促發(fā)因素，有研究表明，有卒中家族史

6、的年輕人卒中發(fā)生率高于無家族史者。其他腦梗死危險因素如偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、抗磷脂抗體綜合征、腦血管畸形及外傷等也有報道,且遺傳因素在青年缺血性卒中中的作用也為人所重視。木研究另一結(jié)論為男性腦梗死發(fā)生率顯著高于女性，差杲有顯著性,考慮與青年男性不良生活習慣如吸煙等所占比率大有關(guān)。綜上，青年缺血性腦血管病特點及危險因素十分復雜，尤其是不良生活習慣。積極進行疾病的一級預防才能從根本上降低青年缺血性腦卒屮的發(fā)病率，提高其生活質(zhì)量。參考文獻1王新繼?腦血管疾病分類及診斷要點?中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6

7、):382-383.2J.MBamford,P?Sandercocok,M.Dennis,M,etal.Classificationandnaturalhistoryofclinicalidentifiablesubtypesofacutecerebralinfarction,Lancet,337(1991):1521-1526.3王文化，趙東，吳桂賢，等?北京市1984?1999年人群腦卒中發(fā)病率變化趨勢分析?中華流行病學雜志,2001,22:269-272?4RazzaqAA,KhanBA,BaigS

8、M.IschemicstrokeinyoungadultsofSouthAsia.JPakMedAssoc,2002,52(9):417-422.5NeretinV,VostrikovaI,KotovS.StrokeinyounginhabitantsofMoscowarea?EurNeurol,2001,8(12):15-16?6DeidreAnneDeSilva,FungPengWood,LeeMoiPin,etal.In