談胸腺腫瘤的CT診斷

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1、談胸腺腫瘤的CT診斷談胸腺腫瘤的CT診斷摘耍：目的：探討分析CT掃描診斷胸腺腫瘤的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取我院收治的30例胸腺腫瘤患者為研究對象，所有患者均采用CT掃描檢查，并以病理手術(shù)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比分析CT診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理診斷分析，其中侵襲性胸腺瘤21例(70%),非侵襲性胸腺瘤9例(30%)o而CT檢查結(jié)果顯示侵襲性胸腺瘤19例(63.3%),非侵襲性胸腺瘤11例(36.7%)oCT掃描觀察下，侵襲性胸腺瘤患者腫塊直徑介T5-8mm,而非侵襲性胸腺瘤患者為2-6mm0侵襲性胸腺腫瘤患者鄰近縱膈組織常常

2、受累，且可觀察到心包積液以及心包明顯增厚，而非侵襲性胸腺腫瘤患者的包膜完整，并未發(fā)現(xiàn)周圍鄰近組織受到任何侵犯。結(jié)論：CT掃描檢查可清晰顯示胸腺腫瘤及其周圍組織的受到侵襲的情況，有利丁判斷、鑒別非侵襲性胸腺腫瘤、侵襲性胸腺腫瘤，可為患者制定合理、有效的手術(shù)方案以及判斷預(yù)后提供重要的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：胸腺腫瘤;CT診斷；侵襲性；非侵襲性胸腺腫瘤是一種發(fā)病率較低的原發(fā)性腫瘤，最常見于縱隔腫瘤患者，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計［1］,基本上有1/2左右前縱隔內(nèi)腫瘤患者均為胸腺腫瘤患者。大部分胸腺腫瘤患者都有包膜，周圍鄰近組織也有受到一定程度侵犯。臨床病理

3、上主要分為侵襲性胸腺腫瘤、非侵襲性胸腺腫瘤兩大類，如果臨床上常常依靠胸腺瘤組織學(xué)表現(xiàn)，無法準(zhǔn)確、可靠的判斷胸腺腫瘤是否為侵襲性。如果術(shù)前能夠準(zhǔn)確分類、鑒別胸腺腫瘤的類別及其性質(zhì)，則可以為手術(shù)方案的確定提供重耍參考依據(jù)，提高臨床手術(shù)成功率，也有利于改善預(yù)后［2］。CT掃描是臨床較為常用的一種影像學(xué)檢查手段，診斷準(zhǔn)確性較高，為進(jìn)一步探討CT掃描診斷胸腺腫瘤的應(yīng)用價值，本文回顧性分析我院收治的30例胸腺瘤患者的臨床資料以及病理檢查資料，具體報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2010年2月-2014年2月收治的30例胸腺腫瘤患

4、者為研究對象,所有患者均經(jīng)術(shù)中及術(shù)中病理檢查確診，其中侵襲性胸腺瘤21例（70%）,非侵襲性胸腺瘤9例（30%）o30例患者中男20例,女10例；患者年齡最小15歲，最大79歲，平均（56?5±6?5）歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)如下：咳嗽、咳血、氣促氣短者19例，胸前不適或胸部疼痛者8例，重癥肌無力者（咀嚼無力、眼瞼下垂、吞咽困難、四肢無力等）5例。其中有4例患者并未表現(xiàn)出明顯體征，經(jīng)常規(guī)體檢時才發(fā)現(xiàn)。而10例患者則同時合并有2種或2種以上臨床表現(xiàn)。1.2方法所有患者均接受常規(guī)胸部CT平掃，并進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。利用Aquilion64排多

5、層螺旋CT（由Fl本東芝公司生產(chǎn)）進(jìn)行常規(guī)掃描，取患者仰臥位，從胸廓入口開始一直到橫膈處進(jìn)行連續(xù)掃描,電流160mA,電壓120KV,掃描層厚為5mm,而掃描間隔為2mmo必要吋應(yīng)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描儀器采用Aquilion64排CT掃描機(jī)（由13本東芝公司生產(chǎn)），利用Nemoto高壓注射器通過普通團(tuán)注法經(jīng)肘前靜脈將80-100ml非離了型對比劑（碘海醇注射液）快速注入，藥物注射速度保持在3ml/s左右，待30s后再進(jìn)行CT掃描，若掃描效果不佳，疑似病變部位可適當(dāng)延遲掃描。將掃描所得和關(guān)數(shù)據(jù)送往配套計算機(jī)工作站，進(jìn)行血管重建，

6、并且進(jìn)行多平面重建。應(yīng)主要觀察腫瘤大小、刖

7、瘤密度、腫瘤輪廓形狀、腫瘤鈣化與否等等情況，并應(yīng)觀察腫瘤及其鄰近結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，包括鄰近肺部、心包、大血管的侵犯情況、包膜完整性、縱膈及肺轉(zhuǎn)移等情況。2?結(jié)果2.1手術(shù)病理檢查結(jié)果和CT診斷結(jié)果對比經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理診斷分析，其中侵襲性胸腺瘤21例（70%）,非侵襲性胸腺瘤9例（30%）。而CT檢查結(jié)果顯示侵襲性胸腺瘤19例（63.3%）,非侵襲性胸腺瘤11例（36.7%）o具體如表1所示。2.2CT檢查胸腺腫瘤的征象經(jīng)過CT檢查顯示，一般非侵襲性胸腺瘤呈現(xiàn)分葉狀腫塊，形狀為卵圓形或者圓形，

8、腫塊的邊緣呈不規(guī)則狀，直徑介于2-6mmo大多數(shù)腫塊位于一側(cè)前縱隔，且生長呈不對稱性。非侵襲性胸腺瘤的包膜均完整，并沒有發(fā)現(xiàn)鄰近組織結(jié)構(gòu)受到侵犯。而侵襲性胸腺瘤的腫塊一般形狀不規(guī)則，邊緣比較模糊，腫塊直徑介于5-8mm,而腫塊主要集中在血管前縱隔內(nèi)間隙中，相較非侵襲性胸腺瘤患者而言，腫塊密度更不均勻，這種腫瘤患者的中央部也可能會出現(xiàn)鈣化或壞死性囊變。同時，侵襲性胸腺瘤患者的鄰近縱膈結(jié)構(gòu)常常會受累，其中大靜脈、大動脈、心包、氣管、胸膜、縱膈等縱膈器官最容易受累。腫瘤侵犯縱膈時，CT檢查顯示侵襲性胸腺瘤患者的心包出現(xiàn)積液，心包增厚。而非

9、侵襲性胸腺瘤患者的縱膈結(jié)構(gòu)Z間脂肪存在。如果給予造影劑注射后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，侵襲性胸腺瘤患者強(qiáng)化非常明顯，?且和對于常規(guī)CT掃描值，強(qiáng)化后會增加25-65HU左右，但是對于鈣化區(qū)、中央壞死性囊變區(qū)的強(qiáng)化變化并不顯著。非侵襲性胸腺瘤患