改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)700例臨床觀察分析

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1、改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)700例臨床觀察分析改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)700例臨床觀察分析侯紀(jì)湘河南省平頂山市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南平頂山467000［摘要］目的探討產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)經(jīng)改良后的臨床應(yīng)用效果。方法選擇700例行會(huì)陰側(cè)切縫合的陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用改良后的會(huì)陰縫合方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的會(huì)陰側(cè)切縫合方法，比較兩組產(chǎn)婦切口愈合情況、產(chǎn)后坐起哺乳天數(shù)、會(huì)陰切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)等情況并進(jìn)行分析。結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口愈合均較好，觀察組產(chǎn)后坐起哺乳及切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

2、05X結(jié)論改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)方法可使產(chǎn)婦術(shù)后切口反應(yīng)小、痛苦少，切口局部美觀，縮短住院天數(shù),降低住院費(fèi)用,提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)；產(chǎn)科；護(hù)理［中圖分類號(hào)］R713［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)02(a)?0050-02會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用手術(shù)之一，臨床主要應(yīng)用于初產(chǎn)婦、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)、足月臀位產(chǎn)、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征、宮口開全胎兒宮內(nèi)窘迫需盡快結(jié)束分娩者、早產(chǎn)兒等［1］。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，廣大婦女朋友從心理上、生活上和身體方面都受到加倍關(guān)注和

3、愛護(hù)，在優(yōu)生優(yōu)育的前提下,對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科分娩技術(shù)和服務(wù)提出了更高要求，改變舊的方式，盡量避免痛苦是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的目標(biāo)［2］。2010年10月以來，該院產(chǎn)科通過臨床實(shí)踐不斷探索,對(duì)傳統(tǒng)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)進(jìn)行改良，發(fā)現(xiàn)新的側(cè)切縫合術(shù)與以往相比,具有縫線無(wú)膨脹性，無(wú)炎性反應(yīng),切口對(duì)合嚴(yán)密，有利于機(jī)體吸收，減輕術(shù)后切口疼痛,易于切口愈合等優(yōu)點(diǎn)，可使切口美觀，提高坐式哺乳率，縮短住院時(shí)間,提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，且操作簡(jiǎn)單、安全，是一種新的理想產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切縫合方法。為了探討產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)經(jīng)改良后的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)以該院2010年10月-2011年8月

4、收治700例產(chǎn)婦為進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1資料與方法1丄一般資料選取該院700例在該院足月陰道分娩產(chǎn)婦,平均年齡3］歲”孕齡37-41周,陰道清潔度正常,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各350例，觀察組產(chǎn)婦采用改良式會(huì)陰縫合方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)絲線皮外縫合法。兩組產(chǎn)婦均無(wú)陰道手術(shù)助產(chǎn)，均采用會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉方法。1.2縫合方法常規(guī)用0.5%利多卡因20mL稀釋1倍行陰部神經(jīng)阻滯麻醉加局部麻醉，第二產(chǎn)程胎兒的先露部位開始擴(kuò)張會(huì)陰，胎兒將在2~3次宮縮后分娩，于宮縮時(shí)以左手示、中指伸入陰道內(nèi)撐起陰道壁，右手持鈍頭彎剪自會(huì)陰后聯(lián)合線內(nèi)左側(cè)15-44°角

5、切開3~5cm,于第三產(chǎn)程胎盤娩出后開始縫合會(huì)陰切口，縫合前，以0.2%甲硝呼溶液沖洗切口,采用2-0〃怡喬〃可吸收縫線自陰道黏膜切口頂端以上0.5-1cm處連續(xù)鎖扣縫合至距處女膜環(huán)0.5cm處打結(jié)z持針從切口對(duì)側(cè)處女膜環(huán)內(nèi)側(cè)進(jìn)針于近側(cè)會(huì)陰皮膚黑白交界出針，再于對(duì)側(cè)皮膚黑白交界進(jìn)針，字縫合于近側(cè)處女膜內(nèi)側(cè)出針打結(jié)。間斷縫合肌層、皮下脂肪,持針于切口頂端0.3cm處作盤扣式打結(jié)，后從切口頂端緊貼皮下作褥式縫合皮膚至陰道口處女膜環(huán)外側(cè)打結(jié)。術(shù)后兩組產(chǎn)婦均給予2%碘伏消毒會(huì)陰部及切口2次/dz切口對(duì)側(cè)臥位z遵醫(yī)囑口服抗生素3d預(yù)防感染。13觀

6、察內(nèi)容觀察兩組產(chǎn)婦切口愈合情況、產(chǎn)后坐起哺乳天數(shù)、會(huì)陰切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)等情況并進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS10.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),。2結(jié)果從表1看兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況均較好，I期愈合占到99.4%和97.7%,II期愈合占0.6%和1.4%,而未愈合產(chǎn)婦對(duì)照組僅1例，觀察組無(wú)，兩組術(shù)后切口愈合均較好，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05L表1觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦切口愈合情況比較［□（%）］組別例數(shù)I期愈合n期愈合未愈合觀察者350348(99.4)2(0.6)0對(duì)照

7、組350342(97.7)5(1.4)1(0.2)注:P>0.05.觀察組產(chǎn)婦相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)后坐起哺乳時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、住院天數(shù),經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后坐起哺乳天數(shù)、會(huì)陰切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)組別例數(shù)產(chǎn)后坐起哺乳時(shí)間(H)切口疼痛時(shí)間《1)住院天數(shù)01)觀察組3501.0±0.52.0±0.33.()±().6對(duì)照組35()3.0±1.86.0±0.85.5±0.8P<0.05<0.05<0.053結(jié)論會(huì)陰是陰道口與肛門之間的軟組織，厚3-4cm,呈楔形，懷孕后會(huì)陰組織變軟有利于分娩，分娩

8、時(shí)助產(chǎn)士對(duì)會(huì)陰的保護(hù)可防止裂傷［引。會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用手術(shù)之一，臨床主要應(yīng)用于初產(chǎn)婦、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)、足月臀位產(chǎn)、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征，宮口開全胎兒宮內(nèi)窘迫需盡快結(jié)束分娩者、早產(chǎn)兒等，可較好的