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《綜合治療兒童弱視196例療效研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、綜合治療兒童弱視196例療效研究【摘要】本文采用綜合療法治療兒童弱視196例351眼,總治愈率為82.62%o輕度弱視治愈率95.54%,中度弱視治愈率78.92%,重度弱視治愈率32.14%o中心注視治愈率83.86%,旁中心注視治愈率2&21%。本組資料顯示:治療效果與弱視的程度、注視性質(zhì)及治療年齡有密切相關(guān),其療效有顯著差異。認(rèn)為兒童弱視綜合性治療效果優(yōu)于其他單一方法?!娟P(guān)鍵詞】弱視;綜合治療;效果我院近幾年來,采用綜合治療兒童弱視取得較滿意的效果,現(xiàn)將196例351眼治療效果分析如下。1對象兒童弱視196例351眼,其中男118例,女78例,年齡3?14歲,平均7.8歲,雙
2、眼弱視120例,單眼弱視76例。輕度弱視157眼(44.7%)中度166眼(47.3%)重度弱視28眼(8.0%),中心注視316眼(90.03%),旁中心注視39眼(11.11%)。2方法弱視診斷與分類依照全國弱視防治組規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療前常規(guī)檢查患兒遠(yuǎn)、近視力,眼位、眼底及注視性質(zhì)。用1%阿托品眼膏散瞳,3次/d,l周后檢影驗(yàn)光,3周后復(fù)光配鏡。采用醫(yī)院集中治療與家庭鞏固治療相結(jié)合的方法。根據(jù)弱視類型、程度選擇合適的方法:中心注視者采用遮蓋加紅閃(西安華亞公司生產(chǎn)三色光閃爍儀)訓(xùn)練,配合家庭描圖和穿珠子治療。對旁中心注視,用海丁格刷治療,轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫笮猩鲜鲋委?。斜視性?/p>
3、視,待視力提高后,盡早行斜視手術(shù),以矯正眼位鞏固療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)弱視療效評價(jià)依據(jù)全國兒童弱視斜視防治組(1987年9月)制定的標(biāo)準(zhǔn),治愈率為基本治愈率和痊愈率之和。4結(jié)果本組病例中,輕度弱視的治愈數(shù)為150眼(95.54%),中度弱視的治愈數(shù)為131眼(78.92%),重度弱視的治愈數(shù)9眼(32.14%)。輕、中度弱視的療效明顯優(yōu)于重度弱視者,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2=43.35,P<0.01,其差異有顯著性。本組病例中,3?6歲組治愈數(shù)202眼⑻.12%),7?14歲組治愈數(shù)為61眼(59.80%),治療年齡越早,療效越好,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2=23.16,P<0.01,其差異有顯著性。
4、本組病例中,中心注視者治愈數(shù)265眼(83.86%),旁中心注視者11眼(28.21%)o中心注視者療效明顯優(yōu)于旁中心注視者,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2=51.56,P<0.01,其差異有顯著性。5討論弱視是眼部無任何器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到0.9以上。弱視程度越輕其療效越好,既往文獻(xiàn)報(bào)道[23]:輕度弱視治愈率為78.95%~93?37%,中度弱視治愈率為36.63%?76.09%,重度弱視治愈率為12.5%~16.77%O而本組資料顯示輕度弱視治愈率為95.54%,中度弱視治愈率為78.92%,重度弱視治愈率為32.14%,均高于文獻(xiàn)報(bào)道,可能是綜合治療的效果。我們的治療體會(huì)是:5.
5、1早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。應(yīng)加強(qiáng)對兒童早期弱視的篩選和檢測。父母一發(fā)現(xiàn)小兒視物有異常,應(yīng)及時(shí)就診,以免延誤治療。一旦診斷,立即進(jìn)行綜合治療。5.2弱視治療期間,配戴正確眼鏡非常重要。〈12歲兒童,須用阿托品散瞳,檢影驗(yàn)光,配戴正確眼鏡后接受治療。每個(gè)月查視力一次,3~6個(gè)月驗(yàn)光一次,及時(shí)更換鏡片。5.3采用綜合治療方法。近年許多報(bào)道認(rèn)為,任何選用單一方法治療弱視,其療效均不及綜合療法效果好[4]o我們采用集中一起在一定時(shí)間內(nèi)多次、多樣強(qiáng)化訓(xùn)練,使視覺反復(fù)得到刺激和強(qiáng)化。綜合治療還能使各種方法互補(bǔ),以達(dá)到盡快治愈的目的。小兒集中一起治療,可提高患兒治療興趣,減輕心理負(fù)擔(dān),更能配合治療
6、。5.4弱視治療是一個(gè)長期過程,要醫(yī)生、家長、老師、兒童多方共同配合,在醫(yī)院、學(xué)校、家庭共同監(jiān)督下完成。綜合療法是治療弱視的有效方法,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持治療,定期隨訪。參考文獻(xiàn)[1]劉家琦?弱視的研究進(jìn)度?全國第三屆斜視與小兒眼科學(xué)術(shù)會(huì)義講座,1992.[2]高繼美.實(shí)用眼科雜志,1989,7:557.[3]申長禮,張定教,蘇瑞芳,等?實(shí)用眼科雜志,1989,7:268.[4]李蘭,樊良弼.中國斜視與小兒眼科雜志,1997,5:104.