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1、腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的CT診斷及臨床意義作者：胡少平單位：江蘇省沐陽(yáng)縣人民醫(yī)院CT室，江蘇沐陽(yáng)【摘要】目的探討CT對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變的診斷及其臨床價(jià)值。方法冋顧性分析120例腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變的CT征象及臨床資料。結(jié)果椎小關(guān)節(jié)病的主要CT表現(xiàn)：關(guān)節(jié)突忖質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)囊改變以及伴隨的椎間盤(pán)膨出、突出，椎I'可孔、側(cè)隱窩和椎管狹窄，黃韌帶肥厚、鈣化、關(guān)節(jié)脫位及半脫位等征象。結(jié)論CT可以為腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的診斷提供直觀、充分的影像學(xué)根據(jù)，可作為腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】腰椎椎小關(guān)節(jié)綜合征體層
2、攝影術(shù)X線計(jì)算機(jī)CTDiagnosisandclinicalsignificanceoflumbarspinefacetjointsyndromeHUShao-ping,YINDing-yao,SONGHuaietal.DepartmentofMedicalImaingCenter,thePeople’sHospitalofShuyang,Jiangsu223600,China[Abstract]ObjectiveToresearchtheclinicalvalueofCTinthediagnosiso
3、ffacetjointsyndrome?MethodsTheclinicalrepresentationsandCTmanifestationsof120caseswithdegenerativelumbarfacetjointswereretrospectivelyanalyzed?ResultsMainCTrepresentations:Osteophyteformation,changesintheinterspaceandcapsuleofthejointswiththeincidentalsignssuc
4、hasintervertebraldiscbulgeorprotrusion,intervertebralforamen,vertebralcanal,orlateralrecessnarrow.ligamentumflavumthickeningorcalcificationdislocationandsubluxationcanalsobeviewed.ConclusionComputedtomographycanprovideadirectandenoughevidenceforthediagnosisoff
5、acetjointsyndrome?Itisthefirstchoiceforexaminingthesyndrome?【Keywords]lumbarspine；facetjointsyndrome；computedtomography；X-raycomputer腰腿痛，是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率可達(dá)60%?80%[1]0腰腿痛的病因包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)退變、椎管內(nèi)外韌帶肥厚及骨化、腰肌勞損以及市此繼發(fā)的骨質(zhì)增生等等。在平時(shí)工作屮，往往對(duì)腰椎間盤(pán)膨、突出癥給予足夠垂視，而對(duì)椎小關(guān)節(jié)退變忽略或
6、認(rèn)識(shí)不足。1933年Ghormley將椎小關(guān)節(jié)退行性改變伴腰腿痛命名為椎小關(guān)節(jié)綜合癥12]o據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率大大超過(guò)椎間盤(pán)突出癥。國(guó)內(nèi)常劍虹[3]籌統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)顯示椎小關(guān)節(jié)病的發(fā)生率為椎間盤(pán)病變的2.4倍。因此，認(rèn)識(shí)椎小關(guān)節(jié)病有較人的臨床意義。木文對(duì)120例經(jīng)CT診斷的腰椎小關(guān)節(jié)病做一回顧性分析,并探討其診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料120例見(jiàn)腰椎小關(guān)節(jié)病，男67例，女53例，年齡27?81歲。病程1年?30余年不等,平均約15年。臨床癥狀主要為:120例均有腰痛，合并腰腿痛79例，有一側(cè)或雙側(cè)
7、下肢麻木34例，合并臀部痛19例，間歇性跛行9例，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性27例。臨床診斷為推間盤(pán)膨、突出癥或坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損，無(wú)一例診斷為推小關(guān)節(jié)病變。1.2檢查方法采用西門(mén)子雙排螺旋CT掃描機(jī)，取仰臥位，雙腿墊高，根據(jù)定位像決定掃描平血范圍，常規(guī)軸位掃描包括3個(gè)椎間隙，即L3-4,L4-5,L5-S1,M距層厚均為4mm,有時(shí)根據(jù)需求適當(dāng)加掃層平而。常規(guī)攝軟組織窗和骨窗片。2CT表現(xiàn)2.1病變部位L3/447例，L4/581例，L5/S171例。均為雙側(cè)小關(guān)節(jié)發(fā)病,兩側(cè)關(guān)節(jié)呈不同程度改變。2.2關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)血的改變
8、112例，約占93%,關(guān)節(jié)突增牛肥大表現(xiàn)為上關(guān)節(jié)突不同程度增生肥大，廿皮質(zhì)局部密度增高、增厚或變形，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不淸，向后方、側(cè)方增生較明顯，骨贅的生長(zhǎng)表現(xiàn)為高密度的骨性突起,呈小丘狀或不規(guī)則狀，有時(shí)在椎間關(guān)節(jié)囊附著處發(fā)生。增生明顯時(shí)，如蘑菇帽狀“包繞”下關(guān)節(jié)突。多為兩側(cè)小關(guān)節(jié)突同時(shí)出現(xiàn)增生,但可-?側(cè)較為明顯。關(guān)節(jié)而改變主要表現(xiàn)為
