資源描述：
《腰椎小關(guān)節(jié)綜合征ct診斷價(jià)值研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腰椎小關(guān)節(jié)綜合征CT診斷價(jià)值研究摘要目的：探討CT對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變的診斷及其臨床價(jià)值。方法：回顧性分析55例腰椎小關(guān)節(jié)退行性改變的CT征象及臨床資料。結(jié)果：椎小關(guān)節(jié)病的主要CT表現(xiàn)，關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)囊改變以及伴隨的椎'司盤膨出、突出，椎間孔、側(cè)隱窩和椎管狹窄，黃韌帶肥厚、鈣化、關(guān)節(jié)脫位及半脫位等征象。結(jié)論：CT可以為腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的診斷提供直觀、充分的影像學(xué)根據(jù)，可作為腰椎小關(guān)節(jié)綜合征的首選檢查方法。關(guān)鍵詞腰椎椎小關(guān)節(jié)綜合征體層攝影術(shù)X線計(jì)算機(jī)回顧性分析經(jīng)CT診斷的腰椎小關(guān)節(jié)病55例，
2、并探討其診斷價(jià)值。資料與方法腰椎小關(guān)節(jié)病患者55例，男20例，女35例，年齡33?83歲，病程1?30年，平均15年。臨床癥狀：55例均有腰痛，合并腰腿痛23例，有一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木14例，合并臀部痛11例，間歇性跛行7例，直腿抬高試驗(yàn)陽性20例。臨床診斷為椎間盤膨、突出癥或坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損，無1例診斷為椎小關(guān)節(jié)病變。檢查方法：采用GE雙排螺旋CT掃描機(jī)，取仰臥位，雙腿墊高，根據(jù)定位像決定掃描平面范圍，常規(guī)軸位掃描包括3個(gè)椎間隙，即L3?4，L4?5，L5?S1，層距層厚均4mm，有時(shí)根據(jù)需求適當(dāng)加掃層平面
3、。常規(guī)攝軟組織窗和骨窗片。CT表現(xiàn)：病變部位L3?43例，L4?512例，L5?S113例。均為雙側(cè)小關(guān)節(jié)發(fā)病，兩側(cè)關(guān)節(jié)呈不同程度改變。關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)面的改變31例，關(guān)節(jié)突增生肥大表現(xiàn)為上關(guān)節(jié)突不同程度增生肥大，骨皮質(zhì)局部密度增高、增厚或變形，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，向后方、側(cè)方增生較明顯，骨贅的生長(zhǎng)表現(xiàn)為高密度的骨性突起，呈小丘狀或不規(guī)則狀，有時(shí)在椎間關(guān)節(jié)囊附著處發(fā)生。增生明顯時(shí)，如蘑菇帽狀“包繞”下關(guān)節(jié)突。多為兩側(cè)小關(guān)節(jié)突同時(shí)出現(xiàn)增生，但可一側(cè)較為明顯。關(guān)節(jié)面改變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨下骨密度增高，邊緣不光整，有時(shí)可
4、見邊緣呈環(huán)形硬化的小囊狀低密度影。討論臨床上腰椎小關(guān)節(jié)病引起的下背痛和坐骨神經(jīng)痛幾乎不能與椎間盤病變引起的腰背部痛和坐骨神經(jīng)痛相區(qū)別，而CT檢查能區(qū)別椎小關(guān)節(jié)病和椎間盤病變，中老年患慢性腰腿痛，X線所見不足以解釋癥狀和體征者應(yīng)行CT檢查［1］。因?yàn)镃T是橫斷面圖像，無重疊，前后左右關(guān)系明確，可清晰顯示椎小關(guān)節(jié)病及其并存癥，并能據(jù)CT所見對(duì)臨床癥狀及體征作出恰當(dāng)?shù)慕忉專?］。由于傳統(tǒng)的X線平片屬二維成像，各種組織結(jié)構(gòu)互相重疊，無法清楚地顯示椎小關(guān)節(jié)，致使椎小關(guān)節(jié)許多病變征象被掩蓋，導(dǎo)致椎小關(guān)節(jié)病的漏診。而CT檢查
5、具有很高的密度分辨率，特別是薄層掃描可顯示骨質(zhì)的細(xì)小變化，易于發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)的病變。利用CT掃描可同時(shí)觀察兩側(cè)椎小關(guān)節(jié)是否對(duì)稱或有否錯(cuò)位［3］。應(yīng)用CT示蹤測(cè)距可精確地測(cè)量關(guān)節(jié)間隙、側(cè)隱窩及椎間孔的寬度，有利于判斷其有否狹窄。上關(guān)節(jié)突增生肥大可導(dǎo)致椎間孔及側(cè)隱窩變形狹窄，從CT圖像上可判斷神經(jīng)根壓迫癥狀是否由小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生肥大引起。通過CT值測(cè)定可較早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊鈣化，其表現(xiàn)為條索狀或斑塊狀高密度影。利用CT窗口技術(shù)可任意觀察椎小關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的情況，清晰顯示椎小關(guān)節(jié)病的并存癥，對(duì)臨床制定治療方案有指導(dǎo)意義，并
6、對(duì)術(shù)后療效觀察有重要作用。因此，利用CT掃描所見，結(jié)合臨床可以更加準(zhǔn)確地對(duì)椎小關(guān)節(jié)病作出診斷。參考文獻(xiàn)1常劍虹.椎小關(guān)節(jié)病的CT診斷［J］.中華放射學(xué)雜志，1994,28(3):175-177.2崔文勝.腰椎間盤及小關(guān)節(jié)真空現(xiàn)象CT診斷價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2001，17(10):787-788.3梁福民，殷好治.腰椎疾病比較影像學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:103-109.
