螺旋CT與X線在氣道異物診斷中的應(yīng)用價值

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1、螺旋CT與X線在氣道異物診斷中的應(yīng)用價值螺旋CT與X線在氣道異物診斷中的應(yīng)用價值摘耍：目的：探討螺旋CT和普通X線用于氣道異物診斷的價值。方法：選擇24例氣道異物患者，均首先行X線檢查，之后行螺旋CT檢查，對其臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：X線檢查檢出率為75%(18/24)，螺旋CT檢查檢出率則高達100%(24/24),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩種方法檢出率差異具有顯著性(P<0.05)o結(jié)論：螺旋CT檢查用于氣道異物的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，在時間充裕、經(jīng)濟條件允許的情況下，應(yīng)作為首選診斷方法使用。關(guān)鍵詞：螺旋CTX線氣道異物檢出率Doi

2、：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.262【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)08-0236-01氣道異物是急診常見癥，多見于兒童(尤其是5歲以下的兒童)。該癥病情危急，痛苦較大，若不及時診斷，可能造成窒息等嚴重后果，其至死亡。X線檢查對金屬異物及不透明異物一般可作出明確診斷,但對于透明或半透明的非金屬異物，如果凍、葡萄、橡膠等，X線檢查無法直接顯示異物，只能通過一些間接的表現(xiàn)推測異物的存在及位置，檢出率不甚理想。隨著多層螺旋CT逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，其在氣道異物

3、診斷中的價值也引起了關(guān)注。本次研究以24例氣道異物患者為研究對象，觀察和比較了螺旋CT及X線對其診斷的價值，收到了理想的效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料。本次研究選取我院耳鼻喉科于2009年1月?2012年12月收治的24例氣道異物住院患兒，其中男14例，女10例；年齡8個月?7歲，平均3.4歲。其中19例存在明確異物吸入史，另外5例患兒明確病史未能獲??；病程5h?2d，均于2d內(nèi)先后進行X線檢查及螺旋CT檢查。1.2臨床表現(xiàn)及檢查方法。所有患兒均表現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，出現(xiàn)肺部哮鳴音、喘鳴及呼吸困難，部分出現(xiàn)嚴重呼吸困難伴發(fā)纟甘

4、?；純壕鶠槟驹菏自\，采用HitachiTu-41X-ray透視儀完成胸部透視檢查;螺旋CT檢查采用采用本院GEPROSPEED雙排螺旋CT機完成。2結(jié)果24例患兒中，X線檢查檢出18例，其中6例由于異物為透明或半透明非金屬材質(zhì)，未能直接顯示，通過肺炎、肺不張、肺氣腫、縱隔擺動、吸氣相心影增大等間接征象判斷，而螺旋CT不僅可清晰顯示各種間接征象，還可宜接顯示異物的位置、形態(tài)及體積。X線檢查檢出率為75%(18/24),螺旋CT檢查檢出率則高達100%(24/24),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩種方法檢出率差異具有顯著性(P〈0?01)。3討論氣管

5、異物絕大部分患者屬于學(xué)齡前兒童，表達能力有限，往往難以根據(jù)臨床問診及病史做出判斷^[l]o而在氣道異物發(fā)生于學(xué)齡兒童或成年人的情況下，患者多可通過各種方式表達病因及經(jīng)過，兩種不同影像學(xué)診斷方法在這部分患者中應(yīng)用價值基本無差杲,但由于螺旋CT檢查費用較高，檢查吋間也更長，對于該部分患者臨床?般推薦采用X線進行檢查。因此木次研究筆者并沒有比較不同診斷方法在學(xué)齡期兒童及成人中的應(yīng)用價值。盡管如此，在實際的臨床工作中，仍需根據(jù)需要選擇正確的檢查方法，即使對于學(xué)齡前兒童,問診往往也能起到一定程度的作用，特別是在家長了解其病

6、因及經(jīng)過的情況下，必須盡可能通過問診獲取更多的信息，以便及時做出判斷,避免不必要的拖延及花費。同樣，若學(xué)齡期及成年患者由于各種原因無法清晰表達病因及經(jīng)過，及時行影像學(xué)檢查也是必不可少的。對于學(xué)齡前患兒來說，若氣道異物是瓶蓋、石子等金屬制晶或不透明異物等，X線?？汕逦@示；若氣道異物是果凍、葡萄等透明異物，X線檢查無法直接顯示，但是，由于發(fā)生氣道異物會引起肺不張、肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥，…定程度上可資診斷。特別是發(fā)牛單側(cè)支氣管異物吋，胸透可顯示特征性的縱隔擺動，而肺不張的程度則反映了異物的形狀及體積，因此這些間接表現(xiàn)可提示異物的位置及大

7、小，有一定的診斷價值，但不能克服無法直接顯示異物的局限性，也給診斷帶來了一定的誤診及漏診率。而螺旋CT具有更高的分辨率，?且不受異物性質(zhì)的限制，檢出率顯著高于普通X線[2,3]o本次研究中，24例患兒氣管異物的位置均經(jīng)螺旋CT得到明確定位，檢出率高達100%,提示螺旋CT在氣道異物的診斷中具有相當(dāng)顯著的價值。盡管如此，由于螺旋CT檢查時間長^[4],費用較高，對于較為危急的患兒有其局限性，還可能受到經(jīng)濟條件的限制。此外,螺旋CT的輻射量較大也是一個需要考慮的因素，小兒身體機能尚未發(fā)育成熟，各器官容易受到輻射的影響

8、，可能帶來一些潛在的傷害。筆者認為，在臨床實際工作中，在以下幾種情況下，螺旋CT應(yīng)作為首選方法使用：①無明確病史者；②異物體積過小不足以引起間接征象；③患兒不能良好配合，胸透難以順利發(fā)現(xiàn)肺氣腫等間接征象。此外，普通X線診斷并不能顯示深