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1、舒必利對陰性精神癥狀的治療作用【中圖分類號】R74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484(2013)11-0547-01舒必利是苯酰胺類代表藥,無鎮(zhèn)靜作用,椎體外系反應(yīng)輕,小劑量可引起脫抑制,已逐漸被廣泛應(yīng)用于精神科臨床。許多國內(nèi)外專家還認(rèn)為該藥還能冇效地用于抑郁癥的治療,尤其是對內(nèi)源性抑郁病人的內(nèi)驅(qū)力有明顯的激活作用。1、資料與方法1.1一般資料60例住院病例均系山東省濰坊市濰城區(qū)人民醫(yī)院精神科住院之病人,按下列條件隨機(jī)入組:①符合CCMD-III和ICD-10的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18?62a;③無神經(jīng)系統(tǒng)及心血管
2、等軀體疾病史,入院時檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖等檢查正常;④BPRS中陰性癥狀的因子分均在16?22分Z范圍。服用舒必利治療組(以下簡稱舒必利組)的30例病例中男性16例,女性14例,年齡18?62a(平均28.6±12.7a);病程3月?15a(平均5.1±3.16),住院次數(shù)1?7次(平均3.01±3.12次)。在相同時期,相同病房住院的精神分裂癥患者屮隨機(jī)選擇30例單獨服用利培酮的病例(以下簡稱利培酮組),觀察他們陰性癥狀的恢復(fù)情況,以期與舒必利組進(jìn)行對照比較。這30例利培酮對照組中男性16例,女性14例,年齡18?62a(平均
3、25.28+11.84a);病程3月?17月(平均6.28±4.27);住院次數(shù)1?8次(平均3.56±3?32)。見表1。1.2用藥與劑量入組后分別單獨給予舒必利或利培酮治療達(dá)1月以上,治療前1月末使用其它抗精神病藥物。治療藥物為國產(chǎn)舒必利、利培酮。藥物治療劑量為200mg/d~600mg/d;2~4mg/d01?3療效評定用簡明精神病量表(BriefPsychiatricScale,BPRS)對陰性癥狀的精神癥狀進(jìn)行評定,陰性癥狀的因子分按其嚴(yán)重程度可分為3個等級,7~12分為輕度,13?17分為中度,18?22分為重度。對這些癥
4、狀的評定由二位具有豐富臨床經(jīng)驗的精神科醫(yī)師在患者治療前及治療中定期進(jìn)行評定。2結(jié)果結(jié)果發(fā)現(xiàn):舒必利組及利培酮組在治療前陰性癥狀的因子分均在16?22分之間,治療后舒必利組陰性癥狀的因子分大部分降到4?6分,極少部分病例降到7?8分(指有效病例)。如果以〈7分為顯效的話,那么有效率達(dá)到60%。其屮1周內(nèi)冇效3例,2周冇效10例,3周冇效5例。利培酮組在治療后僅2例到4?6分,有效率為6.66%o經(jīng)統(tǒng)計處理發(fā)現(xiàn)兩組差異有極顯著意義(P<0.001),見表2。與此同時,發(fā)現(xiàn)利培酮組有11例的陰性癥狀的精神癥狀是在3周后到3月恢復(fù)的,而舒必利
5、組有2例是在入院后78天才得到恢復(fù)。見表3。3討論從結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn),盡管這兩組病人在年齡、性別、病程、診斷及日劑量上相類似,但舒必利對陰性癥狀的精神癥狀的恢復(fù)作用不僅在時間上較利培酮早,而口有效率也比利培酮組要高(兩者相比有極顯著性意義,P<0.001),從表3中我們看到,在舒必利組30例中,有18例的陰性癥狀的精神癥狀是在3后內(nèi)恢復(fù)的,尤以第1?2周內(nèi)居多達(dá)10例,而利培酮組的30例中,在3周內(nèi)恢復(fù)活力的只有2例,在1?2月之間恢復(fù)活力的卻冇8例。這就提示我們,在部分病例屮,可能隨著利培酮對精神癥狀的治療作用而使患者的活力得以改善
6、。日前對精神藥物作用機(jī)制的最好解釋是藥物影響了腦內(nèi)的內(nèi)源性信號分子。舒必利對陰性癥狀的精神癥狀的治療作用較之利培酮來得早口顯效高的原因可能是兩者的藥理特性有所不同。小劑量的舒必利對中樞多巴胺受體尤其是D2受體有一定的激活作用,從而起到脫抑制作用,使情感、行為活動恢復(fù)較快。