資源描述：
《來曲唑治療絕經(jīng)后Ⅰ期乳腺癌患者的臨床療效評價【臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文設(shè)計】》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?來曲哩治療絕經(jīng)后I期乳腺癌患者的臨床療效評價【摘要】〔目的〕觀察來曲I坐和三苯氧胺治療絕經(jīng)后I期乳腺癌患者術(shù)后的輔助治療效果和不良反應(yīng)?！卜椒ā?5例絕經(jīng)后I期乳腺癌患者術(shù)后給予內(nèi)分泌輔助治療，其中32例患者給予來曲啜；另33例給予三苯氧胺共5年。觀察治療效果和不良反應(yīng)?！步Y(jié)果〕來曲口坐無病生存率明顯高于三苯氧胺組(P=0.035)，復(fù)發(fā)率明顯低于三苯氧胺組(P=0.035)，兩組不良反應(yīng)無顯著性差異?！步Y(jié)論〕來曲II坐用于絕經(jīng)后I期乳腺癌患者術(shù)后的輔助治療療效優(yōu)于三苯氧胺?！娟P(guān)鍵詞】來曲口坐三苯氧胺乳腺癌內(nèi)分泌治療我們對收治的絕經(jīng)后-1期乳腺
2、癌患者術(shù)后用來曲啖和三苯氧胺進行輔助治療，并對兩組患者進行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法1.1病例入選條件組織學(xué)證實的浸潤性I期乳腺癌(pT1N0M0)，絕經(jīng)后婦女，ER(+)和(或)PR(+)，已完成手術(shù)和化療需行激素輔助治療。1.2病例排除條件出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移；手術(shù)8周以后才化療或化療完成8周后才進行其他治療；未化療患者，手術(shù)8周以后才進行其他治療；已行內(nèi)分泌治療；不愿停止激素藥物治療的；既往有惡性腫瘤病史；存在嚴重結(jié)締組織疾??；用藥過程屮斷。1.3一般資料選擇我院收治的絕經(jīng)后I期乳腺癌患者為硏究對象，2002年3月至2003年5月術(shù)后用來曲哩進行輔助治療的
3、病例32例，2000年1月至2003年5月術(shù)后用三苯氧胺進行輔助治療的病例35例，66例病歷均符合以上入選及排除條件，兩組患者年齡、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、腫瘤大小等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。1.4治療方法來側(cè)坐組患者術(shù)后口服來I即坐2?5mg，l次/d；三苯氧胺組患者術(shù)后口服三苯氧胺20mg，1次/d；服藥時問從術(shù)后開始連續(xù)5年。影響激素狀態(tài)或已知結(jié)果判斷的藥物不能使用。1.5療效評價主要評價患者的無病生存率、復(fù)發(fā)率、死亡率，以及兩藥的不良反應(yīng)發(fā)生率。1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行x2檢驗或t檢驗。2結(jié)果2.
4、1兩組患者的無病生存率我們對兩組病例的1、2、3、4、5年的無病生存率進行比較，來曲fl坐組5年無病生存率為90.6%，三苯氧胺組5年的無病生存率為69.7%，見表1°表1兩組無病生存率、復(fù)發(fā)率和外亡率比較（略）與三苯氧胺組比較，P<0.0352.2兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率我們對兩組病例的1、2、3、4、5年的累積復(fù)發(fā)率和死亡率急性比較，其中兩組患者乳腺癌的復(fù)發(fā)率情況見表1。死亡率方面^5曲口坐組在5年內(nèi)沒有出現(xiàn)死亡病例，而三苯氧胺組出現(xiàn)1例死亡病例。2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有潮熱、惡心嘔吐、乏力、關(guān)節(jié)不適、陰道出血、情緒
5、煩躁等，部分患者需要對癥處理，但均不需停藥，繼續(xù)用藥無加重。5年用藥期間，來曲哩組有17例在用藥過程未出現(xiàn)不良反應(yīng)，三苯氧胺組有14例未出現(xiàn)不良反應(yīng)（兩組患者未出現(xiàn)反應(yīng)的病例數(shù)無顯著性差異，P二0.388），但有些病人用藥過程中出現(xiàn)2種以上不良反應(yīng)。3討論絕經(jīng)后婦女雌激素來源主要是腎上腺產(chǎn)生的雄激素在外周芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化而來，因此抑制芳香化酶可以治療激索依賴性乳腺癌。三苯氧胺作為絕經(jīng)后I期乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療的一線藥物的同時，也帶來嚴重的不良反應(yīng)，如子宮內(nèi)膜癌和血栓栓塞等〔3〕。為取得更好療效，我們將來曲口坐作為絕經(jīng)后I期乳腺癌患者術(shù)后的一線輔助內(nèi)分泌治療
6、藥物使用，并與三苯氧胺進行比較，以探討來曲口坐用于絕經(jīng)后I期乳腺癌患者的輔助治療價値。我們總結(jié)的結(jié)果表明：在絕經(jīng)后I期乳腺癌患者術(shù)后使用來曲哩輔助內(nèi)分泌治療，5年無病生存率顯著高于三苯氧胺組（P<0.05），而5年內(nèi)累積復(fù)發(fā)率顯著低于三苯氧胺組（P<0?05），這與國外硏究資料〔5〕基本一致。但從5年無病生存率和復(fù)發(fā)率數(shù)値看與國際上多中心臨床硏究得出的具體數(shù)値相差較大，這主耍與統(tǒng)計的樣本量比較少，反映出來的率値不是很客觀有關(guān)。三苯氧胺組有一例患者在術(shù)后使用三苯氧胺2年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，于術(shù)后第四年死亡。本硏究未見來曲哩和三苯氧胺的嚴重不良反應(yīng)，同時潮熱、惡心嘔吐、
7、乏力、關(guān)節(jié)不適、陰道出血、情緒煩躁等不良反應(yīng)的發(fā)生率與資料報道〔5〕的不是很一致，這主要我們統(tǒng)計的樣本數(shù)量少，不能客觀反應(yīng)這兩種藥的不良反應(yīng)發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I】〔1〕王琳?上海市楊浦區(qū)1983?2001年常見惡性腫瘤發(fā)病趨勢〔J〕.中國腫瘤,2004,13(11):694695.〔2〕EllisMJ,CoopA,SinghB,etal.LetrozoleismoreeffectiveneoadjuvantendocrinetherapythantamoxifenforErbB1and/orErbB2positiveprimarybreastcancer:ev
8、idencefromaphaseHIrandomiz
