淺談臨床藥學存在問題及分析(精品)

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1、畢業(yè)實習報告淺談臨床藥學存在問題及分析申請人：陳兆明學科（專業(yè)）：藥學指導教師：馮變玲2012年02月題目：淺談臨床藥學存在問題及分析學科（專業(yè)）：藥學申請人：陳兆明指導教師：馮變玲目的：分析國內(nèi)臨床藥學發(fā)展屮存在的問題，促使臨床藥學健康發(fā)展。方法：冋顧性分析國內(nèi)臨床約學的發(fā)展歷程，對發(fā)展過程中存在的問題進行分析。結(jié)果：國內(nèi)臨床藥學經(jīng)丿刃了20多年的發(fā)展，始終沒冇走進臨床、醫(yī)生、護士和患者。結(jié)論：政策、體制、法規(guī)的欠缺，致使臨床藥師成為空話；藥學教育滯后影響臨床藥學發(fā)展；不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益、以及給患者帶來的實惠不能立竿見影，導致臨床藥學發(fā)展缺乏源動力。關(guān)鍵詞：臨床

2、藥學藥師；問題合理用藥；分析目錄1臨床藥學存在的問題11」先天不足的臨床藥學I1.1」國內(nèi)臨床藥學政策11.1.2我國的臨床藥學工作的口標11.1.3國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展21.2后天失養(yǎng)的臨床約學2121臨床藥學的宗旨21.2.2臨床藥學工作效果的評定32狹縫屮生存的臨床藥學32」開展臨床藥學工作的重要性32.2回顧20多年來臨床藥學走過的艱難旅程42.3臨床藥師的職責要求43發(fā)展臨床藥學的幾點建議53.1建立和健全相關(guān)法規(guī)及督查機制53.2加快約學教育模式轉(zhuǎn)變53.3社會各界的支持53.4加強藥師隊伍自身索質(zhì)建設(shè)6致謝7參考文獻8臨床藥學是一門以病人為研究中心，以提供安全

3、、冇效、經(jīng)濟合理的藥物治療為口的的藥學科學。其對治療藥物的選擇宗旨是：安全、有效、經(jīng)濟、適宜。這樣一種在國外深受患者和醫(yī)、護人員歡迎的零距離藥學服務(wù)，在國內(nèi)經(jīng)過二十多年的反復(fù)爭論和嘗試，卻始終沒有走進患者，并但述冇很長的路走。藥師與患者仍如兩條難以相交的直線，很難找到交匯點。1臨床藥學存在的問題1.1先天不足的臨床藥學1.1.1國內(nèi)臨床藥學政策20多年前衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院藥劑工作條例》⑴要求藥劑科要結(jié)合臨床研究,積極地開展臨床約學科研工作，全國許多大、中型醫(yī)院都積極響應(yīng)，并切合實際地開展了臨床藥學工作，但是在長達20多年的時問里，衛(wèi)生行政部門未給開展臨床藥學工作的藥師定位、

4、定崗、定編、定職稱等，甚至最基本的臨床藥學工作場所都是各醫(yī)院各不相同，有的是去臨床查房，有的是在實驗室，有的是在臨床..等等五花八門都冇。時至今H,在衛(wèi)生系列職稱評聘屮仍找不到臨床藥師職稱，導致從源頭上開始就找不到開展臨床藥學工作的主體寨臨床藥師。由此可見,從引入臨床藥學之初至今，對臨床藥學工作的定位，隸屬關(guān)系，檢查落實以及相關(guān)的配套政策上都還處于一片空白。截至口前，在醫(yī)療衛(wèi)生體制政策內(nèi)，還不存在臨床藥師，所以說國內(nèi)臨床藥學在政策上就先天不足。1.1.2我國的臨床藥學工作的目標從開始即缺乏對人才的培養(yǎng)和儲備：臨床藥學工作一直由原醫(yī)院藥師擔任，國內(nèi)醫(yī)院藥師的教育培養(yǎng)模式是以

5、化學為主，以培養(yǎng)制劑、調(diào)劑、約品檢驗，約品供應(yīng)保障的大藥學人才，嚴重缺乏病理診斷、治療學方面的知識。因此，實際工作屮，藥師無法與醫(yī)師、護士及患者進行比較深入的溝通，不能及吋地針對具體的病例提出合理的用藥建議，這樣就使臨床約學工作的開展舉步維艱，服務(wù)質(zhì)量大打折扣，時至今仃，我國的藥學教育仍嚴重滯后于醫(yī)院藥學的發(fā)展，專業(yè)知識教育的缺乏，直接影響到臨床藥學的發(fā)展，這與高速發(fā)展的臨床醫(yī)學極不協(xié)調(diào),從而影響到臨床醫(yī)療技術(shù)的提高。近期有學者提出了對臨床?藥學工作者的定位問題：理想的臨床藥師應(yīng)該定位為懂醫(yī)的藥師，還是懂藥的醫(yī)師⑵。從中可以看出，口前藥師對醫(yī)療、診斷、治療知識的欠缺，已經(jīng)

6、嚴重影響到臨床藥學專業(yè)的發(fā)展。1.1.3國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展雖然已冇20多年的歷史，但相關(guān)的法律法規(guī)明顯滯后，直接或間接地影響到臨床藥學的發(fā)展進程，具體表現(xiàn)在：①直接針對臨床紗學服務(wù)予以規(guī)范的法律條款缺位，使得司法實踐中對藥患糾紛的調(diào)節(jié)缺乏統(tǒng)一的判斷標準，法律適用無法統(tǒng)一，影響到藥患糾紛的快速、有效解決：②藥患之間的法律關(guān)系不明，權(quán)、利不清，藥患糾紛中的法律責任難以確定。直接影響到藥師有時因技術(shù)能力或心情因素，不愿承擔責任時，為避風險，不愿進一步深入臨床開展工作。而對于患者，一旦受到損害，合法權(quán)益難以得到保護，跖患孑盾會進一步加深；③由于目前沒冇出臺臨床藥學工作規(guī)范，也不存

7、在監(jiān)督檢查執(zhí)行的機構(gòu)，臨床藥師的工作無據(jù)可依，臨床藥學服務(wù)質(zhì)量無法評價或評價標準不能統(tǒng)一；④醫(yī)、藥雖為統(tǒng)一休，是一個治療因隊，都為一個共同目標寨治病。其雙方關(guān)系應(yīng)相互協(xié)作且相互制約，但至今藥師責、權(quán)、利不清，工作時僅靠醫(yī)、藥雙方的好、惡和熱情協(xié)調(diào)關(guān)系，難以保證患者獲得最佳治療；⑤跖師進入臨床跖學領(lǐng)域工作時，法律意識淡薄，缺乏有效的職業(yè)風險防范措施⑷。1.2后天失養(yǎng)的臨床藥學1.2.1臨床藥學的宗旨臨床藥學工作不直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，它的宗旨是追求治療藥物安全、冇效、經(jīng)濟、適宜。在我國現(xiàn)行特殊的醫(yī)療補償機制和醫(yī)療保險制度下，臨床藥學