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《消化性潰瘍急性穿孔臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化性潰瘍急性穿孔臨床研究【摘要】目的討論總結(jié)消化性潰瘍急性穿孔的診斷、治療、預(yù)后的體會。方法選取2011年12月至2012年12月期間科室30例消化性潰瘍急性穿孔患者，回顧性分析30例患者的臨床資料。結(jié)果30例消化性潰瘍急性穿孔患者經(jīng)治療全部治愈，隨訪3?15個月沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論消化性潰瘍急性穿孔依靠輔助檢查比如B超以及腹腔穿刺等方法可以幫助診斷，治療方法優(yōu)先選擇手術(shù)治療，單純穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果較好?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍；急性穿孔；診斷；治療；單純性穿孔修補(bǔ)術(shù)作者單位：234011皖北煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院胃腸外科胃腸外科目前很
2、多資料都顯示幽門螺桿菌(Hp)是引起消化性潰瘍的重要原因[1,2]o消化性潰瘍(pepticulcer,PU)屬于慢性潰瘍的一種，發(fā)病部位處于十二指腸或者胃部，主要的臨床特征是病情周期性發(fā)作且病情發(fā)展緩慢，發(fā)病時患者上腹部出現(xiàn)節(jié)律性的疼痛，是消化系統(tǒng)常見的疾病，質(zhì)子泵抑制劑藥物以及H2受體拮抗劑的使用雖然使得消化性潰瘍治愈率有較大提高，但是其帶來的不良并發(fā)癥發(fā)生率較高[3],消化性潰瘍急性穿孔就是其中一項。本文對2011年12月至2012年12月期間科室30例消化性潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)其診斷、治療及療效
3、方面的體會，以下是詳細(xì)資料。1資料與方法11一般資料30例消化性潰瘍急性穿孔患者，其中男18例，女12例;年齡32?51歲，平均(3843±688)歲；就診前發(fā)病時間1?20h,平均(378±267)h；30例患者中有21例患者存在消化性潰瘍病史，病程1?9年，平均(689±256)年；飽腹急性穿孔患者17例，空腹急性穿孔患者13例；胃潰瘍急性穿孔患者6例，十二指腸潰瘍急性穿孔患者24例。12臨床特征突發(fā)且持續(xù)性上腹部疼痛是消化性潰瘍急性穿孔患者的首要典型癥狀，30例患者中有25例患者伴有此癥，且疼痛迅速發(fā)展至整個腹部；23例患者
4、體溫出現(xiàn)升高；22例患者檢查白細(xì)胞不正常，出現(xiàn)升高趨勢；部分患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。13診斷30例患者全部實施B超檢查，檢查發(fā)現(xiàn)23例患者出現(xiàn)腹腔積液或者腹腔積膿，9例患者檢查發(fā)現(xiàn)存在膈下游離氣體。30例患者有19例患者實施腹腔穿刺，其中11例患者實施了積膿或者積液的抽吸。30例患者治療前確診26例，有4例患者治療前出現(xiàn)誤診，主要誤診為彌漫性腹膜炎或者急性闌尾炎，4例誤診患者在治療過程中重新確診。14治療方法①傳統(tǒng)治療：3例患者實施傳統(tǒng)治療，具體策略：首先對患者實行禁食，對患者腸胃進(jìn)行減壓措施，給予電解質(zhì)靜脈注射，維持體內(nèi)平衡，
5、靜脈注射抗感染藥物，在此基礎(chǔ)上靜脈注射質(zhì)子泵拮抗劑或者H2受體拮抗劑治療，1例患者出現(xiàn)癥狀加重，果斷實施手術(shù)治療。2例傳統(tǒng)治療患者有1例出現(xiàn)了不良并發(fā)癥。②手術(shù)治療：加上1例傳統(tǒng)治療轉(zhuǎn)手術(shù)治療患者，共有28例患者實施手術(shù)治療，28例患者均實施單純穿孔修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)橫行操作，間斷全層縫合穿孔（手術(shù)用線采用可吸收線），用大網(wǎng)膜覆蓋，術(shù)中將腹腔使用生理鹽水反復(fù)清洗。手術(shù)后同傳統(tǒng)治療一樣，給予靜脈注射抗感染藥物，在此基礎(chǔ)上靜脈注射質(zhì)子泵拮抗劑或者H2受體拮抗劑。28例手術(shù)患者有2例患者出現(xiàn)了不良并發(fā)癥。15統(tǒng)計學(xué)方法對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SP
6、SS130分析，結(jié)果采取X2檢驗，以P
