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《曲安奈德眼部注射治療頑固性眼病的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、曲安奈德眼部注射治療頑固性眼病的臨床應(yīng)【摘要】探討曲安奈徳治療頑固性眼病臨床應(yīng)用。方法分別采用玻璃體腔注射、結(jié)膜下注射、球旁注射治療眼部疾病。結(jié)果此方法使91%的患者提高或保存了視功能。結(jié)論曲安奈徳眼部注射可長效、直接作用于眼部患處，有效扼制了視力減退，是治療頑固性眼病一種非手術(shù)、理想的治療手段。【關(guān)鍵詞】曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射球結(jié)膜下注射球旁注射曲安奈德是一種長效糖皮質(zhì)激素注射劑，臨床上最初應(yīng)用于關(guān)節(jié)腔或囊內(nèi)注射，近年來，嘗試性應(yīng)用于眼科疾病治療，尤其是一些頑I古I性眼病，如強(qiáng)直性脊柱炎性葡萄膜病變，
2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）、年齡相關(guān)性黃斑病變、頑固性滲出性色素膜炎、新生血管性青光眼等[1],取得了良好的臨床效果，我院口2006年12月?2007年12月，采用眼部注射的方法治療36例患者，均取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者共36例，男24例，女12例，年齡38-72歲，DR4期?5期9例，強(qiáng)直性脊柱炎致葡萄膜炎8例，視網(wǎng)膜血管炎2例，頑固性滲出性色素膜炎3例，術(shù)后無菌性炎癥反應(yīng)5例，AMD6例，青光眼過濾術(shù)后虹膜新生血管3例。1.2藥物來源進(jìn)口或國產(chǎn)1ml：40nig
3、曲安奈徳注射液為微細(xì)顆粒的混懸液。1.3注射部位方法第一組曲安奈徳0.1ml/4mg,玻璃體腔內(nèi)注射，治療DR9例，AMD6例，視網(wǎng)膜血管炎2例。第二組曲安奈德0.5ml/20mg,球結(jié)膜下注射，治療強(qiáng)直性脊柱炎葡萄膜炎8例，新生血管青光眼術(shù)后3例，第三組曲安奈德0.5ml/20mg球旁注射，治療術(shù)后無菌性炎癥反應(yīng)5例，頑固性滲出性色素膜炎3例。三組均為每月注射一次，連續(xù)3個月為1個療程，視病情發(fā)展變化決定第2個療程治療時間。2結(jié)果2.1治療結(jié)果笫一組視力提高15例，無變化1例，視力下降1例；第二組中力
4、提高9例，無變化2例；第三組視力提高6例，無變化1例，視力下降1例。表1治療前、后視力變化的對比2.2不良反應(yīng)在治療過程屮出現(xiàn)6例明顯不良反應(yīng)，4例眼壓一過性增高，出現(xiàn)于第一次玻璃休腔內(nèi)注射3~5周內(nèi)，眼壓升高至26?31mmHg,滴用降眼壓藥水后，均可有效控制眼壓。2例強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)葡萄膜炎患者出現(xiàn)了晶狀體混濁的加重，另外曲安奈德眼部不同部位注射劑量詭無標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，視網(wǎng)膜毒性，高眼壓癥處理等，仍在臨床探索中,在適應(yīng)證掌握和內(nèi)科原發(fā)病治療中存在某些爭議。3討論曲安奈徳為長效糖皮質(zhì)激素，可以抑制巨噬細(xì)胞對
5、抗原的吞噬,抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，干擾體液免疫抑制白細(xì)胞和口噬細(xì)胞移行至血管外，減少炎癥反應(yīng)，增加肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少組胺釋放，減輕血管緊張，降低毛細(xì)血管通透性，減輕充血，體液外流，直接抑制纖維母細(xì)胞DNA,抑制肉芽組織形成，尤其應(yīng)用于眼科臨床［2］。在非手術(shù)治療頑固性眼疾方面，可有效抑制黃斑水腫，因免疫失衡造成的葡萄膜炎的反復(fù)發(fā)作及DR、虹膜新生血管造成的眼組織非正常增殖病變，避免了因激光或手術(shù)創(chuàng)傷，造成的黃斑及視網(wǎng)膜功能障礙和視力喪失，有效地挽救了病人的視力，提高了生存質(zhì)量，因眼部注射的直接作用
6、和每個月一次的注射方法，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是廣大患者和醫(yī)護(hù)人員均樂于接受的有效的治療手段。【參考文獻(xiàn)】1趙家良.中華眼科雜志?北京：人民衛(wèi)生出版社,2005,372-373.22420.李鳳鳴?眼科全書?北京:人民衛(wèi)生出版社，1997,2417-2418,
