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《癌性神經(jīng)病理性疼痛臨床診治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、癌性神經(jīng)病理性疼痛臨床診治摘要：目的：探討癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床診治方法。方法：總結(jié)性分析國內(nèi)外對(duì)于癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床診斷與治療方法。結(jié)果：采取科學(xué)、合理、有效的臨床診治方法，對(duì)于癌性神經(jīng)病理性疼痛的緩解與消除具有較大的影響。結(jié)論：在癌性神經(jīng)病理性疼痛的診治中，準(zhǔn)確診斷是開展各項(xiàng)治療措施的前提條件，治療的根本目的是控制患者的疼痛癥狀。關(guān)鍵詞：癌性神經(jīng)病理性疼痛；診斷；治療Abstract：Objective：Toexplorecancerneuropathicpainclinicaldiagnosismethod.Meth
2、ods:Summaryanalysisathomeandabroadforcancerneuropathicpainclinicaldiagnosisandmethodoftreatment.Results：Adoptascientific,reasonable,effectiveclinicaldiagnosisandtreatmentforcancer,neuropathicpainrelieveandeliminatehasgrea.terinfluence?Conclusion:Neuropathicpainincance
3、rdiagnosisandtreatment,accuratediagnosisistocarryoutthetreatmentmeasuresofpremisecondition,treatmentoftheunderlyingpurposeistocontrolthepatient?spainsymptoms.Treatment【中圖分類號(hào)】R730.59【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0189-01神經(jīng)病理性疼痛是癌性疼痛中最為常見的一種疼痛類型。據(jù)國際醫(yī)療衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，英國的惡性腫瘤患者中約
4、有8.2%患有神癌性神經(jīng)病理性疼痛，法國、美國的患者比例分別為6.9%、6.4%[1]。在國內(nèi)腫瘤患者的診治中，62%的門診患者及78%的住院患者的癌性神經(jīng)病理性疼痛是由于腫瘤侵襲、壓迫所致，經(jīng)過化療、放療、手術(shù)等治療后，部分患者仍然存在較為嚴(yán)重的疼痛癥狀。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中,加強(qiáng)對(duì)于癌性神經(jīng)病理性疼痛診斷與治療的論述是十分必要的。1癌性神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機(jī)制與臨床診斷癌性神經(jīng)病理性疼痛的病理、生理機(jī)制較為復(fù)雜，不同機(jī)制可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)相同的癥狀，而相同機(jī)制也可能導(dǎo)致多種癥狀。在癌性神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床診斷中，根據(jù)其發(fā)病
5、機(jī)制進(jìn)行診斷的成功率相對(duì)較高，而且對(duì)于治療也具有重要的指導(dǎo)意義。1.1外周機(jī)制：①感覺神經(jīng)異常放電：正常情況下，未受到外界刺激神經(jīng)纖維一般不會(huì)自發(fā)放電，而在神經(jīng)遭受不同程度損傷后，軸突損傷區(qū)、背根節(jié)胞體膜上的Na+通道會(huì)發(fā)生密度開放特性的改變，使得外周傳入纖維的興奮性升高、傳導(dǎo)特性改變，進(jìn)而產(chǎn)生異常的發(fā)電沖動(dòng)，并傳導(dǎo)至脊髓，感覺神經(jīng)異常放電是癌性神經(jīng)病理性疼痛患者重要的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；②炎癥因子引發(fā)神經(jīng)敏感性增高：患者長(zhǎng)時(shí)間處于疼痛刺激狀態(tài)下，可能導(dǎo)致受創(chuàng)組織、神經(jīng)周圍細(xì)胞等分泌出不同類別的化學(xué)介質(zhì)，特別是神經(jīng)元分泌的化學(xué)遞質(zhì)的
6、數(shù)量與種類會(huì)發(fā)生較為明顯的變現(xiàn)，這對(duì)于臨床診斷也是具有參考價(jià)值的。1.2中樞機(jī)制：①中樞敏感化與上揚(yáng)現(xiàn)象：國外部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，繼發(fā)性痛覺過敏是外周與中樞性神經(jīng)系統(tǒng)“中樞敏感化”的必然結(jié)果。各種組織損傷可能導(dǎo)致人體內(nèi)傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的脊髓神經(jīng)元敏感性升高，在臨床診斷中，主要表現(xiàn)為：患者神經(jīng)元的閾值明顯降低、反應(yīng)增高、興奮性感受擴(kuò)大；②中樞抑制功能明顯下降：抑制性中間神經(jīng)元位于人體的脊髓背角，其在興奮狀態(tài)下可釋放GABA、甘氨酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)于C纖維中樞端釋放神經(jīng)遞質(zhì)的具有抑制功能，使得感覺沖動(dòng)的突觸傳遞略有減少。在癌性神經(jīng)病理性
7、疼痛患者的臨床診斷中，通過背角神經(jīng)元對(duì)傷害性刺激產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)進(jìn)行分析，可以為及時(shí)確診提供科學(xué)的依據(jù)2癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床治療2.1介入治療，癌性神經(jīng)病理性疼痛的介入治療起源于區(qū)域麻醉與神經(jīng)阻滯，隨著各種新藥物、設(shè)備、影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得介入治療在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。癌性神經(jīng)病理性疼痛多是由于腫瘤原發(fā)病灶進(jìn)展、轉(zhuǎn)移等引發(fā)，單純的神經(jīng)毀損可能導(dǎo)致患者軀體功能受損，鎮(zhèn)痛效果也相對(duì)較差，所以，針對(duì)導(dǎo)致癌性神經(jīng)病理性疼痛的腫瘤病灶進(jìn)行治療是其主要研究方向[3]o癌性神經(jīng)病理性疼痛介入治療方法在應(yīng)用中，通常要取決于2個(gè)因素：①藥物
8、治療后，患者的疼痛未得到有效緩解；②從疼痛部位解剖結(jié)構(gòu)的角度進(jìn)行考慮，適合使用介入技術(shù)的疼痛患者。盡管介入治療可以有效改善癌性神經(jīng)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果、減輕全身用藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，但是仍然難以替代目前廣泛使用的其他鎮(zhèn)痛方法。2.2藥物治療
