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《甲氨蝶呤治療銀屑病臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲氨蝶吟治療銀屑病臨床觀察【摘要】目的探討甲氨蝶吟在銀屑病治療屮的臨床療效及藥物安全性。方法對木科診治40名銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，兩組均規(guī)律口服用藥治療12周，觀察組給予甲氨蝶吟5?15mg/周，對照組阿維A0.5-0.65mg/(kg-d),對比治療后進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果患者應(yīng)用甲氨蝶吟治療后，有效率90%；阿維A治療后，有效率65%；觀察組主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，對照組主要為頭痛、口干、口唇炎、瘙癢等，患者停藥后均恢復(fù)正常。結(jié)論甲氨蝶吟在銀屑病的治療中，效果好，不良反應(yīng)低，值得
2、推廣。【關(guān)鍵詞】銀屑?。患装钡?；不良反應(yīng)銀屑病俗稱牛皮癬，是以青壯年發(fā)病為主的一種慢性炎癥反應(yīng)性皮膚病，有較長病史，常反復(fù)發(fā)作，其至終生不愈，給患者身心帶來較大影響。發(fā)病機(jī)制與遺傳、感染、免疫異常等多種因素可能相關(guān)。目前銀屑病尚無根治療法，多采用對癥支持治療［1］。河南省鄭州人民醫(yī)院皮膚科診治40例銀屑病患者，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本科2012年7月?2013年6月診治的40名確診銀屑病患者，均無特殊臨床表現(xiàn)。男26例，女14例，年齡17?65歲，平均32.4歲；患者病程1?8年，平均
3、5.6年。將患者隨機(jī)分為觀察組和対照組各20例，兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者在治療前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂檢查，除外感染、嚴(yán)重肝腎功能不全和心腦血管疾病及血液相關(guān)疾病。1.2治療方法觀察組給予甲氨蝶吟5~15mg/周，連續(xù)口服用藥12周；對照組阿維A0.5-0.65mg/(kg?d),連續(xù)口服用藥12周，觀察記錄病情變化及不良反應(yīng)。1.3療效判斷每周將患者臨床表現(xiàn)的變化情況記錄下來，每2周復(fù)查一次血尿常規(guī)，肝腎
4、常規(guī)、血糖血脂檢查，并記錄下來。效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯著：皮損面積減少60%?90%,瘙癢及其他周身癥狀顯著消失。②有效：皮損面枳減少30%?60%,有輕微瘙癢及其他周身癥狀。③無效:皮損面積減少30%以下，或者無明顯治療效果。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者應(yīng)用甲氨蝶吟治療效果高于阿維A對照組。兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。表1兩組患者治療效果對比[n(%)]組別例數(shù)顯效冇效無效總冇效率觀察組2013(
5、65)5(25)2(10)18(90)對照組206(30)7(35)7(35)13(65)2.2不良反應(yīng)1.2.1觀察組20例患者中，7例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；1例患者出現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)減少夯物劑量，行止規(guī)保肝治療后，復(fù)查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，無明顯骨髓抑制現(xiàn)象、無腎臟損害等其他不良反應(yīng)。1.2.2對照組20例患者中，13例出現(xiàn)頭痛、口干、口唇炎、瘙癢等不良反應(yīng)，無明顯骨髓抑制、肝腎功能損害等其他不良反應(yīng)。所有不良反應(yīng)停約后均恢復(fù)正常。3討論銀屑病是一種與遺傳、免疫、感染等多種致病
6、因素相關(guān)的慢性炎癥反應(yīng)性疾病，在青壯年中發(fā)病率較高，以紅斑、鱗屑、瘙癢等為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床上尚無特效治療方法，大多數(shù)患者有較長病史，常反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來很大影響［2］。治療多以快速有效地控制皮損面積、防止復(fù)發(fā)、減輕瘙癢等対癥治療手段為主，可使用維生素D3類似物、復(fù)方丹參滴丸、雷公藤、抗生素、物理療法等治療方法，但由于銀屑病病史較長，且反復(fù)發(fā)作，長期用藥常伴有不同程度不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、口唇炎、肥胖等；尤其應(yīng)用一些激素類、免疫抑制劑藥物、抗腫瘤約物時，嚴(yán)重者可引起惡性腫瘤、骨髓抑制、
7、肝腎功能嚴(yán)重受損、股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，且容易引起復(fù)發(fā)及耐藥性，給再次治療帶來困難，在用藥選擇上應(yīng)謹(jǐn)慎［3］。木次實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，選用甲氨蝶吟治療銀屑病可以迅速有效控制皮損、脫屑等癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者痊愈，減少治療時間。在治療效果上，明顯優(yōu)于阿維A等常規(guī)笏物，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1X0.05）,同時采用合理的聯(lián)合用藥，更能顯著提高療效，價格較低，醫(yī)師在充分了解甲氨蝶吟的藥物機(jī)理及不良反應(yīng)后，如能謹(jǐn)慎用夯,就能很好地控制不良反應(yīng)，取得較好治療效果。綜上所述，甲氨蝶吟在治療銀屑病屮，仍然是
8、?種療效好，安全性高的主流藥物，且價格低廉，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]徐文淵?甲氨蝶吟治療尋常性銀屑病的療效?求醫(yī)問笏，2012,10(12)：441.[2]靳培英，徐文嚴(yán).甲氨蝶吟治療銀屑病的再評價?國外醫(yī)學(xué)皮月夫性病學(xué)分冊,1999,25(1)：03-06.[3]李常興，張錫寶，吳志華?甲氨蝶吟與銀屑病?嶺南皮膚性病科雜志，2004,11(2)：200-202.
