生殖器皰疹經(jīng)驗(yàn)治療

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1、生殖器皰疹經(jīng)驗(yàn)治療(陰部皰疹)生殖器皰疹一般治療一、生殖器皰疹西醫(yī)治療本病有自限性，約周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。1.局部療法原則為干燥、收斂、保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染?？赏馔?%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鈕(代馬妥dermatol).氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞颯溶液(用于皮扶皰疹)等。對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。2.全身治療治療原

2、則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素II肌注。我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí)，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬單位肌注，每口一次，10次為一療程，共三個(gè)療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素II或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。3.病原療法(1)阿昔洛韋(無環(huán)鳥昔):可選擇性地抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生，減輕疼痛，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時(shí)間。對(duì)原發(fā)性或初次發(fā)作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7?10天;對(duì)復(fù)發(fā)性GH,

3、0.2g,口服，5次/d,連用5天，或0.4g,口服，3次/d,連用5天，或0?8g,口服，2次/d,連用5天。輕癥患者1?1.6g/d,分5次口服，連用5?7天;重癥病人15mg/(kg?d),靜注，連用5?7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來，伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用于本病的治療。⑵麟甲酸鈉：對(duì)有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用麟甲酸鈉40mg/kg,靜注，每8小時(shí)1次，至痊愈。(3)利巴韋林(三氮呼核昔)：0.6?0.8g/d,口服或肌

4、注，連用5?7天。⑷a、B及丫■干擾素(a、B、Y-IFN)：100萬u/d,共5?7天。⑸聚肌胞2?4ml,肌注，隔天1次，連用5?7天。(6)阿糖胞昔(cytarabine)等也可用。(7)患者經(jīng)驗(yàn)：根據(jù)一些患者的反映，達(dá)消乳膏也很有效果，費(fèi)用低，見效快。4.免疫療法Straus等釆用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細(xì)胞表達(dá)的糖蛋白D,誘導(dǎo)的抗原特異性中和抗體相當(dāng)于或超過GH患者產(chǎn)生的水平。100?g/次，2個(gè)月后重復(fù)1次，與對(duì)照組相比，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對(duì)減輕癥狀和預(yù)防感染也有效。5.局部療法應(yīng)注

5、意保護(hù)創(chuàng)面，保持清潔、干燥，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑、a或B干擾素乳劑或凝膠、:1%甲紫(龍膽紫)溶液、3%四環(huán)素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。6.對(duì)癥療法如繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)酌用抗牛素。若疼痛劇烈時(shí)可予以止痛劑。1.性伴侶的處理由于大多數(shù)性伴侶可能已經(jīng)感染HSV,因此他們也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)予以治療生殖器皰疹辨證論治二、中醫(yī)中藥治療生殖器皰疹中醫(yī)認(rèn)為，其病性早期屬熱證、實(shí)證，為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據(jù)癥狀、體征，結(jié)合舌脈，一般將本病分為三型，即濕熱下注、

6、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足，分別給予不同的治療方法。1.屬于濕熱下注證的生殖器皰疹常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴,舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜煙酒，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱，濕熱Z邪下注肝經(jīng)所致。濕熱蘊(yùn)積于下焦，注于陰部，發(fā)為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g山梔10g黃苓10g柴胡10g車前子（包）10g生地10g當(dāng)歸10g木通10g生甘草10go方中龍膽草清瀉肝經(jīng)濕熱川I梔、黃苓、柴胡配合龍膽

7、草清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;牛.地、當(dāng)歸涼血活血;生甘草調(diào)和諸藥。水皰大、糜爛滲液者，加生戰(zhàn)仁30g,茵陳10g;大便秘結(jié)者，加生大黃宛（后下）。現(xiàn)有屮成藥龍膽瀉肝丸，每次6?8克，每日3次，溫開水送服。2.屬于毒熱蘊(yùn)結(jié)證的生殖器皰疹見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結(jié)腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數(shù)。這是由于不潔性交，外染淫毒，毒熱結(jié)聚陰部，蘊(yùn)結(jié)于局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方藥為清毒神圣湯加減：金銀花30g天花粉30g蒲公英30g當(dāng)歸15g生甘草板藍(lán)根30g。方屮金銀

8、花清熱解毒為主藥;天花粉排毒驅(qū)腐;蒲公英、板藍(lán)根配合主藥加強(qiáng)治療作用;當(dāng)歸、生廿草養(yǎng)血活血，調(diào)和諸藥。如小便黃赤，排廉疼痛困難者,加馬鞭草15g,天葵子10g,淡竹葉10g;淋巴結(jié)腫大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10go3.屬于腎氣不足證的生殖器皰疹常見于復(fù)發(fā)性陰部皰疹，皰疹干涸較小，無自覺癥狀，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。這是由于腎氣不足，淫毒Z邪未盡所致。腎開竅于前后二陰，或由于房勞