生殖器皰疹的治療

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1、生殖器皰疹的治療生殖器皰疹怎么治療？怎么治療生殖器皰疹效果好？有哪些方法治療生殖器皰疹？下面就由武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院專家為大家解答生殖器皰疹的治療問題，武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院是一家專業(yè)的男科醫(yī)院，在生殖器皰疹的治療方面有很多臨床經(jīng)驗。據(jù)武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院醫(yī)綸介紹，在治療方案的選擇上可根據(jù)豐殖器皰疹的型別選擇不同的治療方案。1.原發(fā)性生殖器皰疹的治療原發(fā)性生殖器皰疹的常規(guī)治療，可選用阿昔洛韋0.2g,5/d;泛昔洛韋0.25g,3/d;伐昔洛韋0.3g,2/d,療程7?10d。大量研究顯示，3種治療方案在改善癥狀、縮短病程和減少排毒方面，無顯著差異。原發(fā)性生殖器的治療并不能減少復(fù)發(fā)頻率。2.復(fù)

2、發(fā)性生殖器皰疹的治療在治療方案的選擇上分間歇性抗病毒治療和連續(xù)抑制抗病毒治療。(1)間歇性抗病毒治療：適用對象：發(fā)病頻率相對較低(每年發(fā)作〈10次)，且發(fā)作吋具有一定前驅(qū)癥狀的頻發(fā)患者，初始治療吋間最好選在疾病前驅(qū)期或皮膚損害開始發(fā)作Id內(nèi)。①阿昔洛韋400mg,3/d或200mg,5/d,或每天800mgo②泛昔洛韋125mg,2/d,共5d。③伐昔洛韋500mg,2/d,共3?5d;或1.0g,1/d,共5d。(2)連續(xù)抑制抗病毒治療①適用對象：發(fā)作次數(shù)多于6次；對一些嚴(yán)重前驅(qū)癥狀的患者，如伴有腰部或坐骨神經(jīng)疼痛和不能早期識別發(fā)作前驅(qū)癥狀的患者，以及存在嚴(yán)重心理障礙的患者；發(fā)作時病情較為

3、嚴(yán)重，或其性伴HSV-2血清學(xué)抗體檢測陰性的患者。①方法：阿昔洛韋400mg,2/d;泛昔洛韋250mg,2/d;伐昔洛韋500mg,1/d;伐昔洛韋l.Og,l/d（病程1年以上，每年發(fā)作多于6次）。②治療注意事項：大量的研究表明隨著治療時間的延長（＞5年）患者的癥狀逐漸減輕，發(fā)作頻率逐漸減少；對于連續(xù)抑制治療控制很好的患者，在治療12個刀以上時應(yīng)停藥一段時間，對疾病進(jìn)行重新評價進(jìn)行必要的停藥和調(diào)整用藥。③安全性評價：長期使用阿昔洛韋治療生殖器皰疹的安全性問題已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，有報道，阿昔洛韋治療10年的患者，臨床未觀察到有明顯的不良反應(yīng)。冃前，泛昔洛韋和伐昔洛韋也越來越多地應(yīng)用于連續(xù)

4、抑制治療方案。1.妊娠期間生殖器皰疹治療有研究顯示，母親患原發(fā)性生殖器皰疹，其新生兒受到傳染的概率為20%?50%,而復(fù)發(fā)性生殖器皰疹則為4%,為防止病毒傳播，剖官產(chǎn)術(shù)是一項可選擇的分娩方式。冃前為止，尚沒有足夠的證據(jù)表明抗病毒藥物治療會影響胎兒的發(fā)育，但由于存在潛在的致畸的可能性，懷孕期間是禁用抗病毒藥物的。依照美國傳染病學(xué)會建議，對妊娠期反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹處理方案摘要如下：①分娩吋如無活動性生殖器損害，則無需剖宮產(chǎn)；②妊娠末3個月，癥狀性復(fù)發(fā)是短暫的，只耍分娩時無活動性損害，可經(jīng)陰道分娩；③臨產(chǎn)時有活動性生殖器皰疹者，可作如下處理：羊膜已破，孕婦不發(fā)熱，胎兒尚未成熟，應(yīng)延緩分娩；如系足

5、月妊娠，羊水已破，胎兒肺已成熟，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。1.對新生兒的處理如孕婦產(chǎn)道有HSV-2感染，分娩后可給新生兒立即注射丙種球蛋白預(yù)防，用碘昔、阿糖胞昔眼水滴眼，治療皰疹性角膜炎有效，但不能防止復(fù)發(fā)，對接觸了HSV的新生兒的處理如下：(1)若是在母親生殖器皰疹首次發(fā)作中接觸，應(yīng)口新生兒尿、糞、腦脊液、眼和咽喉部取材做培養(yǎng)，并注意新生兒有無發(fā)熱、昏睡、吃奶弟或發(fā)生皮膚損害；若48h后的新生兒病毒培養(yǎng)陽性，CSF檢驗異常者，應(yīng)靜脈給予ZCV。(2)若是在母親復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中接觸，應(yīng)注意有無發(fā)熱、昏睡等上述表現(xiàn)，并自新生兒鼻、口腔及皮膚取材，每周監(jiān)測一次性病毒培養(yǎng)，連續(xù)4?6周。(3)新生兒感染HSV

6、的治療:新生兒的HSV感染60%?70%為HSV-1型，其余為HSV-2型，發(fā)病率和病死率較高。Kimber1in等建議首選治療方法是高劑量阿昔洛韋靜脈滴注，當(dāng)前推薦的療法是胃腸外應(yīng)用高劑量阿昔洛韋，每日20mg/kg,靜脈滴注8h,連用14d(皮膚、眼和口腔病變)或者21d(神經(jīng)系統(tǒng)病變或播散型)。目前尚無臨床證據(jù)表明，伐昔洛韋和泛昔洛韋在治療新生兒HSV感染上優(yōu)于阿昔洛韋。