鉛中毒患者的臨床觀察及護理

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1、鉛中毒患者的臨床觀察及護理STRONG【關(guān)鍵詞】/STRONG鉛屮毒臨床觀察及護理隨著小型冶煉company企業(yè)的增多,我市慢性鉛中毒患者也增加了,口2005年以來我所共收治鉛中毒患者24例,全部治愈出院?,F(xiàn)將臨床觀察及護理體會報告如下。STRONG1臨床資料/STRONG1?1一般情況24例患者中,男14例,女10例;年齡16?56歲,平均38歲;工齡1?10年,平均5?5年?;颊咴诠ぷ鬟^程中接觸大量的鉛塵鉛煙。1.2臨床表現(xiàn)24例鉛中毒患者主耍癥狀、體征見表1。1.3實驗室檢查尿鉛0.58-1.59Umol/L,平均0.87um

2、ol/L;尿5-氨基-Y銅戊酸(§-ALA)^62umol/L,尿糞嚇I(yè)林(CP)均三(++),血紅蛋白<100g/L4例,肝功異常6例。血鉛〉2.9?mol/L。1.4診斷依據(jù)GBZ37-2002,24例患者中診斷為職業(yè)性慢性輕度鉛中毒者10例,職業(yè)性慢性中度鉛中毒者14例,其中5例伴有中毒性肝病。1.5Medicine治療及轉(zhuǎn)歸24例患者入院后均給予依地酸鈣鈉0.5?1.0g加入質(zhì)量分數(shù)為5%的衙萄糖生理鹽水250ml靜脈滴注,用藥3?4日停3?4日為1個療程。連續(xù)治療療程數(shù)視病情和驅(qū)鉛情況而定,對神經(jīng)衰弱明顯者給予鎮(zhèn)靜劑,如利

3、眠寧。對腹絞痛發(fā)作時靜注葡萄糖酸鈣10~20ml?;颊咂骄≡?4天均痊愈出院。表124例鉛中毒患者主要臨床表現(xiàn)STR0NG2護理體會/STRONG2.1心理護理向患者解釋驅(qū)鉛治療的目的和要求,鉛絞痛發(fā)作時要細心照顧、護理,以消除患者緊張的心理,增強治療信心。2.2病情觀察密切觀察鉛絞痛患者腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察肝臟的大小、鞏膜黃染程度及鉛線、嘔吐物、糞便顏色、量和形狀。觀察是否出現(xiàn)煩躁、失眠、謔妄、語無倫次等精神癥狀,警惕中毒性腦病的發(fā)生。觀察尿的色、量,注意中毒性腎病的發(fā)生。掌握輸液速度

4、,必要時準確記錄出入量。2.3驅(qū)鉛Medicine治療的護理依地酸鈣鈉金屬絡(luò)合劑可與體內(nèi)鉛絡(luò)合成無毒的絡(luò)合物從尿中排出體外[1],靜脈滴注后患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反應(yīng),停藥數(shù)天后癥狀消失,應(yīng)向患者解釋,并及時記錄報告醫(yī)生作相應(yīng)處理。指導患者止確留取晨尿及驅(qū)后24h尿液,以做尿鉛定量檢查。要選清潔干燥的非金屬容器,同時避免濃茶或過咸的食物,保持止常的飲水量,以使尿鉛含量檢測準確。2.4口腔護理鉛可以從口腔黏膜、唾液腺分泌排泄,與口腔內(nèi)食物結(jié)合成硫化鉛而齒齦處附著形成鉛線。故應(yīng)保持口腔清潔,用體積

5、分數(shù)為1%的醋酸溶液和生理鹽水交替含漱,每H3?4次,以避免硫化鉛脫落被吞咽。2.5飲食護理向患者說明飲食的重要性,可多吃富含維生素、高蛋白和纖維豐富的食物,多吃新鮮蔬菜水果,以防止便秘??刂浦镜臄z入量,忌煙酒、濃茶、咖啡等。2.6預(yù)防措施解決鉛中毒的根本途徑是積極采取預(yù)防措施,使生產(chǎn)環(huán)境中鉛的濃度達到允許的安全范須內(nèi),不使過量的鉛進入人體。生產(chǎn)廠家應(yīng)加強車間內(nèi)通風,降低車間內(nèi)鉛濃度?;颊呖祻统鲈汉筮€可從事原丁-作。丁作車間鉛塵濃度高時,應(yīng)戴防塵口罩,堅持車間內(nèi)濕式清掃制度,以免鉛塵進入消化道或呼吸道而被人體吸收?;颊呖祻蛯缭呵埃?/p>

6、應(yīng)告訴患者返回工作崗位后要加強個人防護,上班穿工作服,飯前肥皂洗手,下班后沐浴更衣,不在車間內(nèi)吸煙和進食。并定期查體,早發(fā)現(xiàn),早治療[2]。STRONG【參考文獻】/STRONG1魏萍,魏希文.口服“樟丹”治病致急性輕度鉛中毒1例?預(yù)防醫(yī)學文獻信息,2002,8:264-265.2胡安娜,吳碧娟?鉛中毒病人的護理?職業(yè)醫(yī)學,1996,23:28.

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