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《中風(fēng)患者的臨床觀察及護(hù)理.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中風(fēng)患者的臨床觀察及護(hù)理【關(guān)鍵詞】中風(fēng);觀察;護(hù)理【摘要】觀察中風(fēng)患者的臨床表現(xiàn)給予及時對癥的護(hù)理。及早發(fā)現(xiàn)中風(fēng)先兆;急性期密切觀察病情,恢復(fù)期及早進(jìn)行功能鍛煉;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,同時加強心理護(hù)理及開展健康教育,消除危險因素是促進(jìn)中風(fēng)患者Id常生活能力良好恢復(fù)、防止復(fù)發(fā)的有效措施。【關(guān)鍵詞】中風(fēng);觀察;護(hù)理屮風(fēng),即急性腦血管病,是一組山于腦血管病變所致的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。它與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因,是一種發(fā)病率、致死率均很高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其發(fā)病率為182/10萬人口,年死亡率為89/10萬人
2、口。因此,詳細(xì)探討中風(fēng)患者的臨床觀察及護(hù)理內(nèi)容尤為必要?,F(xiàn)將我院內(nèi)【科室2002年12月?2003年2月收治的16例中風(fēng)患者臨床觀察及護(hù)理報告如下。1臨床資料本組16例病例中,男12例,女4例,年齡42?79歲,具中老年病例12例,腦出血10例,腦梗死6例,發(fā)病前有眩暈、頭痛、嘔吐癥狀者15例。其中深昏迷2例,有意識模糊定向障礙14例,發(fā)熱3例,有語言障礙者14例,有偏癱體征者2例,大小便失禁者2例。2臨床觀察2」認(rèn)識中風(fēng)先兆本紐病例中,發(fā)病前有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者15例。其中老年患者12例。可見中風(fēng)之人多有先兆,因
3、此老年人,尤其是有動脈硬化高血壓病、冠心病等的老年患者,如果自覺或家屬發(fā)現(xiàn)有異常征象時,應(yīng)想到有發(fā)生中風(fēng)的可能,經(jīng)臨床觀察,常見的屮風(fēng)先兆有:(1)一-過性的視覺障礙:表現(xiàn)為突然出現(xiàn)眼發(fā)黑視物不清,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,因視網(wǎng)膜對缺血極敏感,癥狀出現(xiàn)垠早。所以一過性視覺障礙可看成是中風(fēng)的早期信號么一。(2)頭痛:在腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中,有相當(dāng)一部分患者發(fā)病前幾小吋至幾個月內(nèi)有原因不明的頭部隱痛或劇痛,其部位多在穎側(cè)、后枕部,也可波及全頭部,持續(xù)時間為幾小時其至幾天。這是因為動脈瘤真止破裂前先發(fā)生多次少量的出血,經(jīng)
4、過多次反復(fù)后動脈瘤擴大破裂而大量出血所致。(3)眩暈:尤其是時間短暫的眩暈作為中風(fēng)先兆的信號之一非常重要。作為腦干、小腦梗死的先兆,眩暈常伴有肢體運動感覺障礙,如抬腳費力、手足麻木等。(4)嗜唾:老年人山于腦動脈硬化逐漸加重,血管內(nèi)徑越來越狹窄,腦紐織缺血缺氧,就會有嗜睡癥狀出現(xiàn)。如出現(xiàn)上述異常情況時應(yīng)說服患者積極求治,以免延謀病情,錯過救治時機。2.2血壓的監(jiān)測我國目前規(guī)定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:收縮壓>140mmHg,或(和)舒張壓290mmHg,高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)已被多數(shù)學(xué)者…致認(rèn)為是
5、腦血管發(fā)病最重要的危險因素,收縮壓、舒張斥的升高,均與腦血管疾病危險性的增加呈止比關(guān)系。故血床的觀察是診斷疾病、觀察病情變化與判斷治療效果的重耍內(nèi)容。急性期患者應(yīng)每15?30min測量血壓一?次。使用片露醇等降壓脫水藥物同時也應(yīng)觀察血壓情況,防止因過度降圧導(dǎo)致灌注議減少而加重腦損害。治療開始時以每小時2mn1Hg速度下降為宜,對無高血圧史者,一般降至收縮圧為l60mmHg,舒張圧為90~lOOmmHg為宜。本組16例病例中,有高血壓病史15例,由于密切監(jiān)測血壓,正確指導(dǎo)降壓藥物的合理應(yīng)用。有13例患者血壓維持穩(wěn)定,1例
6、患者在治療過程中出現(xiàn)血壓過低情況,經(jīng)采収急救措施應(yīng)用升壓藥物后,血壓維持于92/90mmHg左右,控制了病情的進(jìn)一步發(fā)展.2.3體溫的觀察發(fā)熱是機體在致熱原的作用下,通過體溫調(diào)節(jié)中樞,使產(chǎn)熱與散熱孑盾激化,產(chǎn)熱增多,散熱減少,導(dǎo)致病理性體溫升高所致,臨床上可分為感染性和非感染性兩類。中風(fēng)患者急性期體溫異常升高當(dāng)山體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起。本紐?病例中發(fā)熱3例,2例患者在恢復(fù)期內(nèi)體溫升高至38°C左右,考慮有合并感染的可能,在護(hù)理診療過程中加大抗生素劑量,積極對?癥處理后體溫降至正?!?例患者體溫異常升高至39°C?40
7、.3°C,經(jīng)酒精擦浴、四肢大血管冰敷等降溫措施效果不佳致中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡。2.4呼吸的觀察觀察呼吸主要注意呼吸的頻率、節(jié)律及深淺度的變化。中風(fēng)患者山于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致呼吸中樞興奮性降低,使調(diào)節(jié)呼吸反饋系統(tǒng)失常,從而出現(xiàn)潮式呼吸或間停呼吸。在本紐病例中,淺昏迷11例、深昏迷2例均有不同程度的呼吸抑制現(xiàn)象。臨床多衣現(xiàn)為呼吸減弱、鼾式呼吸等。如在臨床觀察過程中,病情無好轉(zhuǎn),并伴有呼吸頻率、節(jié)律及深淺度的改變則表明患者病情加重,應(yīng)引起警惕。2.5脈搏的觀察臨床通過觀察脈搏的變化可了解患者的心率、心律、心肌收縮能力及動脈
8、管壁的功能狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)脈搏V60次/min或>140次/min,脈搏的強弱或節(jié)律異常時,均提示病情有變化。2.6意識及瞳孔的觀察意識是指人對周圍環(huán)境及對自身狀態(tài)的識別和覺察能力。止簾人意識清醒,表現(xiàn)為思維合理、反應(yīng)敏銳、語言淸晰、表達(dá)準(zhǔn)確、情感止常。中風(fēng)患者山于腦局部血流障礙,大腦皮質(zhì)或腦于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生損害或功能抑制可引起意識障礙