針對化療患者心理干預對策探究

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1、針對化療患者心理干預對策探究(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科湖北武漢430030)【摘要】本研究針對化療患者常見的惡心嘔吐、煩躁不安等副作用，運用心理干預的方法對215名化療患者進行了比較研究。結(jié)果表明：各項情緒指標和總的情緒狀況以及惡心嘔吐反應，干預組患者比對照組改善明顯。由此認為，對化療患者實施恰當心理干預的效果是明顯的?！娟P(guān)鍵詞】化療；心理干預；對策【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)06-0234-01當今社會的快速發(fā)展導致人類的生存環(huán)境不斷受到污染，患惡性

2、腫瘤的患者越來越多。由于傳統(tǒng)的“恐癌”心理,多數(shù)腫瘤患者難以承受巨大的心理壓力而導致失衡，引起機體代謝紊亂，不利于治療和康復。筆者采用自行設計的問卷對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科2009年8月一2006年12月期間住院化療的215例惡性腫瘤患者通過兩種不同干預模式進行了心理干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法收住的215例患者均經(jīng)病理切片證實為腫瘤，其中直腸惡性腫瘤69例,結(jié)腸惡性腫瘤57例，胃癌89例；男性131例，女性84例；年齡28?79歲，平均51歲；文化程度:初中及初中以下73例，高中

3、及高中以上142例。分別于化療前、化療中（首次化療3個月后）及化療結(jié)束后評估患者的心理狀態(tài)，包括恐懼、緊張、懷疑、悲觀失望、藥物的依賴及抗藥等。針對化療前及化療中出現(xiàn)的心理問題和患者的實際情況制定切實可行的個性化心理干預措施。2心理干預的具體措施2.1建立干預基礎(chǔ)：成功進行心理干預最重要的是要建立與病人密切的人際關(guān)系。首先征得患者及家屬的同意，認真傾聽患者的感受，耐心解答患者提出的所有問題。對病人熱情、誠摯、關(guān)心、體貼，取得患者的高度信任。2.2制訂心理干預計劃：由管床護士按護理程序?qū)颊哌M行全面評估，根據(jù)每個人的情況制

4、訂相應的心理干預計劃，由管床護士負責實施。2.3認識干預:根據(jù)患者的文化程度及理解能力講解癌癥發(fā)生的病因、病理變化和化療方法、化療藥物的藥理作用、化療的不良反應及處理方法，指導病人正確認識癌癥和化療。2.4情緒干預2.4.1消除恐懼心理:對患者的真實病情要適度保守秘密，以免患者過于緊張恐懼。對已知自己患癌癥的患者應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使患者正確對待疾病，同時讓患者多參加有益身心健康的集體活動，分散注意力，消除焦慮恐懼心理。2.4.2消除緊張心理:盡管在化療前已經(jīng)給患者做了多方面的宣講，但患者前一次化療的經(jīng)驗以及同

5、病室人化療時的癥狀都給患者帶來不同程度的緊張情緒。在化療期間鼓勵家屬來陪伴患者聊天或播放舒暢、動聽的樂曲，使緊張的情緒轉(zhuǎn)移，減輕化療引起的惡心嘔吐。2.4.3消除懷疑心理:對于患者提出的有關(guān)疾病或化療藥物的問題，給予耐心合理的解釋，該說的說，不該說的堅決不能說，避免造成負面作用的暗示語言，或與醫(yī)生的解釋不符而加重患者的懷疑。2.4.4消除悲觀失望心理：患者一旦知道自己患的是癌癥便會產(chǎn)生悲觀失望情緒，多數(shù)患者認為治療終究是人財兩空。既想治病延長生命，又怕白花了錢而無濟于事，應主動地介紹腫瘤的一般知識及讓患同種疾病治療效果好

6、、精神狀態(tài)佳的患者與之交朋友，讓其在心理上建立癌癥并非全是絕癥的概念。2.4.5支持家屬和社會干預：化療時，除護理人員提供情感支持及信息支持外，還應全面了解患者的關(guān)系網(wǎng)，積極鼓勵其家屬、親友、同事、領(lǐng)導經(jīng)常探視，給予情感上的安慰與關(guān)愛，生活上的幫助與照顧，讓患者能感受到來自各方面的愛及自己的生存價值，激發(fā)對生活的信心，樹立戰(zhàn)勝病痛的勇氣。2.4.6消除對化學藥物的依賴心理：患者經(jīng)過一階段適應過程后，對化療產(chǎn)生盲目依賴，在身體虛弱，白細胞計數(shù)很低的情況下，還一味要求加大藥物的劑量，對于這些患者給予正確的引導，使患者在了解疾

7、病的基礎(chǔ)上也了解化療的方案，更能配合化療。2.5行為干預:教會患者常用的行為控制技術(shù)：如疼痛、惡心、嘔吐、催眠、意向控制等。通過沉思冥想、放松心身,改善焦慮、抑郁等不良情緒。訓練方式采取集中和個別相結(jié)合，放松練習與化療同時進行，每天堅持練習，以降低患者全身包括內(nèi)臟肌肉的張力，以減少減輕患者的惡心、嘔吐反應。3結(jié)果化療前、中、后期患者心理狀態(tài)見表1表1化療前、中、后期患者心理狀態(tài)比較化療前與化療中比較，?P