3.07 護(hù)理干預(yù)對(duì)降低住院抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)降低住院抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)降低住院抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法：隨機(jī)選擇于2016年02月至2017年01月間我院收治的住院抑郁癥患者38例，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組19例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)干預(yù)措施；研究組患者在常規(guī)干預(yù)方法基礎(chǔ)之上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理后自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理后，兩組患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分得到顯著改善，但是研究組患者自殺傾向改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組，組

2、間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)住院抑郁且存在自殺傾向的患者，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策，可有效降低住院抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。【關(guān)鍵詞】自殺風(fēng)險(xiǎn)；住院抑郁癥患者；護(hù)理干預(yù)抑郁癥是一種情感障礙，在臨床中較為常見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、動(dòng)作言語減少、思維遲緩，若抑郁嚴(yán)重，患者自殺傾向的幾率就會(huì)大大的增加[1]?；诖耍R床護(hù)理工作中，積極探索一種有效降低住院抑郁癥患者自殺傾向、自殺觀念的護(hù)理干預(yù)辦法，顯得尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)特此以我院38例住院抑郁癥患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果。

3、現(xiàn)報(bào)道如下：1.一般資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)納入的住院抑郁癥患者，均為我院于2016年02月至2017年01月間。所有患者均存在復(fù)發(fā)性抑郁障礙、抑郁發(fā)作、雙相情感障礙，與《ICD-10精神與行為障礙分類》中有關(guān)于抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。剔除因?yàn)閲?yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病而引起的抑郁癥患者。通過電腦隨機(jī)方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組19例。其中研究組10例男性患者，9例女性患者，年齡21-65歲，平均（36.7±16.1）歲，教育層次：高中及以上9例、初中7例、小學(xué)3例。常規(guī)組中11例男

4、性患者，8例女性患者，年20-66齡歲，平均（36.5±15.8）歲，教育層次：高中及以上8例、初中7例、小學(xué)4例。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法1.2.1自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所有在護(hù)理干預(yù)前，均予以自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用我院自擬《住院抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，總共條目18個(gè)，維度3個(gè)，一類危險(xiǎn)因素條目8個(gè)，二類危險(xiǎn)因素條目5個(gè)，三類危險(xiǎn)因素條目5個(gè)。評(píng)估表中大多數(shù)條目所實(shí)施的評(píng)分法均為2級(jí)，少數(shù)使用3級(jí)?？偡址懂牻橛?-43分之間，高度自殺風(fēng)

5、險(xiǎn)分值為30-43分，中度自殺風(fēng)險(xiǎn)分值為20-29分；低自殺風(fēng)險(xiǎn)分值為10-19分，低于10分為安全。1.2.2護(hù)理方法常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)辦法，研究組患者在常規(guī)干預(yù)辦法基礎(chǔ)之上，予以護(hù)理干預(yù)。具體為：（1）安全護(hù)理：將我院環(huán)境、病房環(huán)境介紹給患者，讓其盡快適應(yīng)新環(huán)境，安慰、關(guān)心患者，予以心理鼓勵(lì)和支持，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。將自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，公布在護(hù)士站提示板上，讓醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解，交接班嚴(yán)格執(zhí)行。每日24h高度監(jiān)護(hù)消極情緒十分嚴(yán)重的患者，讓其處于醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)范圍之內(nèi)，并告知患者家屬做好陪護(hù)工

6、作，針對(duì)具有強(qiáng)烈自殺傾向、企圖自殺的患者，需予以保護(hù)性限制，并將這種做法的原因告知患者家屬；增強(qiáng)檢查危險(xiǎn)物品的力度，不定時(shí)的對(duì)患者身上、床鋪等是否存在危險(xiǎn)物品予以檢查，患者外出、探視回到病房前后，均予以詳細(xì)檢查。在護(hù)士監(jiān)督下，才能使用個(gè)指甲刀、溫度計(jì)。隨時(shí)注意患者病情，觀察有無煩躁、焦慮、心理多變等特點(diǎn)。特別是凌晨、午夜期間，加強(qiáng)巡視力度。（2）心理干預(yù)：護(hù)士與患者進(jìn)行有效交流，用親切的態(tài)度慢慢的接近患者，鼓勵(lì)患者說出心中所想。針對(duì)性的予以心理疏導(dǎo)，護(hù)士用理解和同情的態(tài)度對(duì)待患者，而后將錯(cuò)誤的認(rèn)知

7、、想法予以糾正，讓患者明白自己的優(yōu)勢，說明生活的意義。（3）按照患者病情，安排患者與其家屬通話時(shí)間、探視頻率，讓患者感受到來自家庭的溫暖。（4）按照患者愛好，引導(dǎo)患者參與娛樂類活動(dòng)，鼓勵(lì)患者看書、看電影，以此來分散、轉(zhuǎn)移注意力，緩解抑郁情緒。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理7天、14天后的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果經(jīng)過不同護(hù)理

8、后，兩組患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分得到顯著改善，但是研究組患者自殺傾向改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（）小組自殺風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別病例護(hù)理前護(hù)理7d護(hù)理14d研究組高438.7±0.7822.41±5.3418.11±4.66中525.11±2.2116.12±3.2312.67±3.13低1016.62±2.3411.45±1.788.77±1.46常規(guī)組高337.8±0.6827.88±6.3624.55±5.16