認(rèn)知療法79876

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1、餅圖挑戰(zhàn)“全或無”式的思維方式的一種有效干預(yù)方法就是制作“餅圖”（Piechart）。餅圖中有不同大小的份額，不同的份額代表對(duì)某個(gè)事件所占的不同責(zé)任。然后，患者指出導(dǎo)致這個(gè)事件所有可能的原因，以及每種原因占有“餅圖”的多大份額。在這之后，他考慮自我的作用，并思考一下在“餅圖”中反映他責(zé)任的部分有多大。餅圖練習(xí)思考下面餅圖中不同的部分。每一部分代表事件的一個(gè)理由，某些理由可能需要不止一個(gè)部分，因?yàn)樗麄儗?duì)于該事件有著更大的影響。在每一部分中標(biāo)記上可能引發(fā)事件的理由。整個(gè)事件中多大一部分是該由你來承擔(dān)的呢？餅圖練習(xí)舉例：一個(gè)辦公室婦女沒有完成某項(xiàng)工作

2、，認(rèn)為全是自己的過錯(cuò)。那將可能造成工作為完成的原因均列出來。電腦軟件的缺陷10%其他員工沒有提供給我足夠的信息10%對(duì)于初級(jí)員工不合理的期待30%缺乏技術(shù)和其他職員的支持45%我個(gè)人的能力不夠5%我個(gè)人的努力不夠0%從陽臺(tái)上看待事物這種技術(shù)要求患者從事件中暫時(shí)退出，并且假定自己正站在一個(gè)陽臺(tái)的高度來重新看待這個(gè)問題。個(gè)體可以從一個(gè)第三者的角度來檢驗(yàn)他們與其他人之間的相互影響和作用。我們常常會(huì)陷入某種令人挫敗的人際互動(dòng)之中。這種練習(xí)的目的就是促成更多觀點(diǎn)的產(chǎn)生，從而超越現(xiàn)在的情境。從陽臺(tái)上看待事物提問∕干預(yù)“如果讓你暫時(shí)退出現(xiàn)在的情景，并且假定自

3、己正站在一個(gè)陽臺(tái)上，從高處俯視觀察你自己，你會(huì)看到或是想到些什么？”我是怎樣看待當(dāng)前的事件的（負(fù)性想法、感覺等等）從陽臺(tái)上怎樣看待當(dāng)前事物？從陽臺(tái)上看待它的好處雙重標(biāo)準(zhǔn)問題由此被提出：為什么她會(huì)對(duì)自己比她對(duì)別人要求更加嚴(yán)格？此外，還可以讓她思考，為什么別人對(duì)她的評(píng)價(jià)比起她對(duì)自己的評(píng)價(jià)更寬容？為什么在對(duì)自己和他人進(jìn)行評(píng)判時(shí)會(huì)利用不同的標(biāo)準(zhǔn)，以及其他人為什么對(duì)患者會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)？這些問題啟示患者應(yīng)該考慮如果應(yīng)用于所有的人，什么標(biāo)準(zhǔn)才是最合理的。雙重標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)當(dāng)前的負(fù)性想法我給予一個(gè)朋友的建議為什么與朋友相比，我對(duì)于自己更加嚴(yán)格？考查并挑戰(zhàn)“必須”陳述

4、考慮你的一個(gè)典型：必須”陳述，如“我本該做得更好”或“我必須完美”或“我必須美麗”。回答表中的每個(gè)問題。考慮如何把你的“必須”陳述變成偏好------如，“我傾向于做的更好”而非“我必須做的更好”。考查并挑戰(zhàn)“必須”陳述“必須”陳述相信的程度（0-100%）情緒（程度0-100%）成本和效益誰建立了這個(gè)規(guī)則？你應(yīng)用這個(gè)規(guī)則到每個(gè)人身上嗎？為什么不？將這個(gè)規(guī)則以偏好而非“必須”的方式重述什么將是更合理的預(yù)期？重新評(píng)定信念和情緒：信念：情緒：考查并挑戰(zhàn)“必須”陳述治療師：你說在考試上你本該表現(xiàn)得更好？患者：因?yàn)槲衣斆?，并且我必須竭盡全力治療師：你這

5、樣做的成本和效益是什么？患者：成本：感到壓力和失望效益：更加努力治療師：那么你此時(shí)的情緒？患者：很慘考查并挑戰(zhàn)“必須”陳述治療師：如果“你將試著努力考好”，和要求完美相比，這種說法可能有什么益處/患者：可能我不會(huì)感到被打擊治療師：你所有的朋友都考的很好？患者：不是治療師：你怎樣看他們？患者：他們做的不錯(cuò)，也許我的要求太高治療師：如果你用同樣的期待對(duì)自己，感到如何？患者：感覺好多了滿灌不確定性讓患者寫下為了解決或減弱這種特定的焦慮而苛求確定性的成本和效益。最后，讓患者不斷地說“我不能確定。”“無論我做什么，我永遠(yuǎn)不可能做到確定”。來重復(fù)體驗(yàn)焦慮，

6、每天持續(xù)15分鐘。有些患者可能需要持續(xù)超過15分鐘的時(shí)間，必須引導(dǎo)他們持續(xù)地重復(fù)他們的想法直到焦慮的喚起水平下降一半。滿灌不確定性被重復(fù)的想法暴露時(shí)間焦慮水平（0-100%）為評(píng)估設(shè)定零點(diǎn)很多抑郁的個(gè)體總將他們與一個(gè)完美的人進(jìn)行比較，這個(gè)完美的人能夠在付出很少努力的前提下完成任何事情并達(dá)到一個(gè)100%完美的水平。他們很少考慮到作為整體范圍的正常人，甚至低于正常水平的人的表現(xiàn)。通常，完美主義的個(gè)體總是將自己與他們?cè)憩F(xiàn)出的最好成績(jī)進(jìn)行比較。通過對(duì)這種思維模式作一個(gè)逆轉(zhuǎn)，以及設(shè)定一個(gè)評(píng)估的零點(diǎn)，要求患者將自己注意的焦點(diǎn)集中在自己所做的一些事情上，并

7、開始認(rèn)為這些事情是積極正性的。為評(píng)估設(shè)定零點(diǎn)“你似乎總將自己與你所做過的最好的表現(xiàn)，以及其他人中最優(yōu)秀的人進(jìn)行比較。但是如果讓你從零點(diǎn)水平來衡量自己又會(huì)怎么樣呢？有什么你所做的，或者你所擁有的，是高于零點(diǎn)的嗎？為評(píng)估設(shè)定零點(diǎn)我認(rèn)為自己缺少某種品質(zhì)，假設(shè)另一個(gè)人完全沒有這種品質(zhì)——即，那個(gè)人處在絕對(duì)的零點(diǎn)。他或是她是什么樣子的？我與他們有什么不同？我擁有什么或是做過什么可以證明自己是高于零點(diǎn)的？如何像證明某個(gè)人處在零點(diǎn)一樣證明自己是一個(gè)失敗者？哪些處在零點(diǎn)的人同樣擁有這些品質(zhì)或東西我所擁有的品質(zhì)或東西為評(píng)估設(shè)定零點(diǎn)治療師：你似乎總喜歡跟百萬富翁比

8、較，你有沒有想過那些最窮的人？患者：沒有治療師：假想與無家可歸的人比，你擁有什么？患者：他們只有身上的破衣服，而我有房子車子孩子，與他們相比我幸福多了