醫(yī)院怎樣迎接評審

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1、怎樣迎接平昌縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審平昌縣人民醫(yī)院：劉征遠(yuǎn)醫(yī)院質(zhì)量管理的口號：以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題從口號的意義可以體會(huì)檢查的要點(diǎn)：病人為中心，就是以人為本在醫(yī)療界中的延伸。內(nèi)容一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審結(jié)果二、醫(yī)院評審項(xiàng)目三、評審專家分組及評審方式四、醫(yī)院怎樣做迎檢準(zhǔn)備五、迎接醫(yī)院等級評審的心態(tài)和要求一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審結(jié)果1.評審分值總分1500分2.評審結(jié)論：合格與不合格.一甲總分不低于900分，一乙總分不低于800分。評審指標(biāo)分三類：一類指標(biāo)（否定指標(biāo)),二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)），三類指

2、標(biāo)（綜合考核指標(biāo)）。3、否決提醒條款：一類指標(biāo)（否定指標(biāo)）否決提醒條款共6項(xiàng)，違反任何一項(xiàng)均取消等級評審，并降等處理。（1）依法執(zhí)業(yè)：違反巜醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。（2）行風(fēng)建設(shè)：病人綜合滿意度達(dá)到≥85%，職工綜合滿意度達(dá)到≥85%。(3)評審前一年有定性為完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故、重大院內(nèi)感染事件。(4)重大事件:評審前一年發(fā)生下列事件之一：因管理原因?qū)е禄馂?zāi)、爆炸、群體上訪兩次以上重大刑事案件；省級以上媒體曝光及

3、衛(wèi)生局以上通報(bào)的重大事件。（5）三室達(dá)標(biāo)：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房未達(dá)標(biāo)或驗(yàn)收不合格。（6）院務(wù)公開：全面實(shí)行院務(wù)公開，成立了組織、制定了方案，實(shí)行定期公布院內(nèi)重大決策及事項(xiàng)。三、醫(yī)院評審項(xiàng)目：綜合考核指標(biāo)（一）基本條件：250分）（二）、醫(yī)院管理（300分）（三）、醫(yī)療技術(shù)(250分）(四)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（65分）(五)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（135分）三、評審專家分組及評審方式(一)、評審專家分組財(cái)務(wù)管理（1人）紀(jì)檢執(zhí)法（1人）醫(yī)療（1-2人）護(hù)理（1人）藥檢放（2—3人）院感（1人）領(lǐng)隊(duì):衛(wèi)生局,組長（衛(wèi)生局）

4、:8——10人明查現(xiàn)場檢查調(diào)看文件病歷詢問醫(yī)生護(hù)士、行政人員查看科室巡視環(huán)境調(diào)查詢問患者或家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見暗訪假扮病人或病人家屬就診突查比如突然從院外打電話請醫(yī)院出急診聲東擊西向外宣稱查甲醫(yī)院，實(shí)際去查乙醫(yī)院(二)、評審方式(二)、評審方式滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行考核對各科室工作人員的抽查，以提問回答和操作的方式考試限于院一級行政人員：考醫(yī)院法律法規(guī)、核心管理制度、管理年活動(dòng)內(nèi)容、“三好一滿意活動(dòng)”內(nèi)容、醫(yī)德規(guī)范、行政人員五嚴(yán)禁等回馬槍離開被查醫(yī)院后，又突然回來四.醫(yī)院迎檢準(zhǔn)備迎檢

5、準(zhǔn)備按照巴中市一級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行）的有關(guān)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。簡化為：兩件一度兩件：硬件和軟件一度：迎檢的態(tài)度硬件醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療設(shè)施　文件檔案病房布置和環(huán)境(一)醫(yī)院硬件和軟件的內(nèi)容軟件科主任護(hù)士長科室醫(yī)務(wù)人醫(yī)護(hù)人員的學(xué)學(xué)術(shù)地位文字資料的領(lǐng)導(dǎo)能力員職業(yè)道德歷和技術(shù)水平學(xué)術(shù)氛圍(二)醫(yī)院文件準(zhǔn)備法律法規(guī)制度卷負(fù)責(zé)人目錄國家有關(guān)衛(wèi)生的法律衛(wèi)生部的有關(guān)文件當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門相關(guān)文件醫(yī)院相關(guān)文件臨床核心管理制度2.醫(yī)院行政管理卷負(fù)責(zé)人目錄科干會(huì)、成員、分工全科醫(yī)、護(hù)、工人員花名冊醫(yī)護(hù)人員職業(yè)證書復(fù)印件科室有關(guān)制度年

6、度計(jì)劃、遠(yuǎn)期規(guī)劃、年度總結(jié)醫(yī)生護(hù)士排班本門、急診安排本院周會(huì)及科干會(huì)記錄本科室和科內(nèi)人員獎(jiǎng)懲情況登記3.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理卷負(fù)責(zé)人目錄醫(yī)療操作常規(guī)護(hù)理操作常規(guī)疑難死亡病例討論本交接班本手術(shù)審批制度手術(shù)科室術(shù)前討論本科室考核指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量考核本、有關(guān)護(hù)理方面的記錄等。4.人才培養(yǎng)及科研管理卷負(fù)責(zé)人目錄醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)學(xué)習(xí)計(jì)劃科內(nèi)人員發(fā)表的論文登記進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃講課、帶習(xí)內(nèi)容細(xì)則及講稿參加學(xué)習(xí)的簽到本5.精神文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)卷負(fù)責(zé)人目錄醫(yī)患糾紛處理記錄醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄科室反商業(yè)賄賂措施社會(huì)公益活動(dòng)記錄科室文

7、化建設(shè)6.醫(yī)療安全卷負(fù)責(zé)人目錄各種醫(yī)療安全制度各種突發(fā)事件預(yù)案醫(yī)療、護(hù)理安全記錄藥物不良反應(yīng)記錄抗菌素運(yùn)用分析輸血反應(yīng)登記院內(nèi)感染報(bào)告污物及有害物品處理7.醫(yī)院財(cái)產(chǎn)設(shè)備卷負(fù)責(zé)人目錄財(cái)產(chǎn)設(shè)備登記設(shè)備維修登記領(lǐng)取和發(fā)放物品登記設(shè)備損耗登記(三)專家重點(diǎn)檢查的文件通過文件檢查，可以考察到科室執(zhí)行個(gè)醫(yī)療核心制度的情況疑難病交接班本，醫(yī)生(護(hù)士)排班本疑難人討論記錄、死亡病人討論記錄運(yùn)行病歷、歸檔病歷培訓(xùn)和教學(xué)記錄、醫(yī)患糾紛處理記錄醫(yī)院、科室工作計(jì)劃醫(yī)院、科室工作總結(jié)、主任：主即主持、主政、民主任即責(zé)任、知

8、人善任、任期基本點(diǎn)：服務(wù)的觀點(diǎn)人與人之間智商差別最小，情商差別最大人與人之間智商差別最小，勤奮差別最大（四）科主任和護(hù)士長的準(zhǔn)備科主任和護(hù)士長應(yīng)該熟記自己的工作職責(zé)兩個(gè)內(nèi)容、一個(gè)基本點(diǎn)1.按衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號）2.根據(jù)本省衛(wèi)生廳病歷質(zhì)量評分細(xì)則，不能漏項(xiàng)，不能亂填、錯(cuò)填，比如年齡、性別3.病歷中常出現(xiàn)的問題⑴醫(yī)生、護(hù)士對患者死亡的時(shí)間記錄不一致。⑵死因分析簡單化，用詞不規(guī)范，如心肺驟停。⑶患者診斷與本次就醫(yī)的主