超聲檢查在婦科急腹癥中的應用探討

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1、超聲檢查在婦科急腹癥中的應用探討粟碧蓉（四川省岳池縣人民醫(yī)院四川廣安638300）【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）29-0218-02【摘要】目的探討超聲檢查在婦科急腹癥中的診斷價值。方法對來我院我婦科因急腹癥就診的患者進行盆腔的超聲檢查，把臨床診斷和超聲檢查后的診斷加以對比分析。結果超聲診斷婦科急腹癥的正確率高達90%以上。結論超聲檢查在婦科急腹癥中具有顯著的有效的診斷價值，如果結合超聲檢查的圖像特征，并參考臨床資料，對于提高診斷的準確度具有極其重要的意義?！娟P鍵詞】超聲婦科急腹癥診斷價值婦科急腹癥以腹

2、部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥，具有發(fā)病突然、癥狀重、危及牛命的特點。超聲檢查對于婦科急腹癥了解其病因能夠起到正確的判斷作用，了解腹痛的病因，明確疾病的嚴重程度，為臨床醫(yī)牛把握治療時機提供參考信息，避免了盲目治療。同時，育?超聲在婦科的診斷價值還應用于動態(tài)的觀察和隨訪，為臨床提供有價值的治療方案，縮短患者的病程也改善預后。下面就對木次探討超聲的婦科急腹癥的診斷意義報告如下。1資料與方法1.1一般資料以我科2010年1月?2012年4月因急腹癥就診的患者87例?；仡櫺苑治鰧Ρ瘸暀z查結果與臨床診斷的一致性。87例患者中43例為異位妊娠，5例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，

3、12例為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，21例為急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫，1例為子宮肌瘤合并變性，1例處女膜閉鎖，2例宮頸粘連，2例黃體破裂。最小年齡19歲，最大年齡46歲，最短的疼痛時間是30分鐘左右，疼痛最長時間25天。1.2儀器與方法采用美國GELOGIQ500超聲分析儀，經(jīng)腹探頭頻率2-5MHz可變寬頻，視受檢者疼痛程度選擇飲水膀胱內(nèi)注入無菌牛理鹽水使膀胱適度充盈，在恥骨聯(lián)合的上方下腹部的位置做多方位的掃查，經(jīng)陰道的超聲探頭頻率是5.5-7MHz可變寬頻，確保患者的膀胱排空，探頭直入陰道內(nèi)，仔細觀察子宮以及附件的大小、形態(tài)情況，是否有包塊或凹陷，盆腔和腹腔是否有

4、積液，以及積液的范圍和深度等情況。2結果43例異位妊娠，其中左側輸卵管妊娠患者20例，右側輸卵管妊娠慮者21例，卵巢妊娠1例，宮角妊娠1例。12例宮內(nèi)孕流產(chǎn)，其中不完全流產(chǎn)2例，先兆流產(chǎn)8例，稽留流產(chǎn)2例。5例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，把卵巢巧克力囊腫誤診為卵巢蒂扭轉(zhuǎn)1例，21例急性盆腔炎中，其中有14例合并膿腫，有1例誤診為子宮肌瘤。子宮肌瘤合并變性1例。處女膜閉鎖1例，黃體破裂2例。宮頸粘連2例，誤診1例，誤診為痛經(jīng)。3討論婦科急腹癥在婦科是較常見的表現(xiàn)之一，超聲診斷婦科急腹癥的正確率高達90%以上。實例證明超聲檢查對于臨床上婦科急腹癥病因的診斷具有較高的應用

5、價值，是不可缺少的重要輔助手段。異位妊娠是最常見的腹痛，主要分為破裂型和流產(chǎn)型，一般停經(jīng)6-8周（間質(zhì)部4個月），20-30%無停經(jīng)史，注意末次月經(jīng)，周期、經(jīng)期、經(jīng)量,伴有陰道出血。必要是做尿妊娠試驗（+）,查血hCG,但不能鑒別宮內(nèi)或?qū)m外孕。而超聲檢查的特點為宮腔空虛，輸卵管部位出現(xiàn)妊娠囊和異常冋聲團，子宮前、后有液性暗區(qū)可助診。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，常表現(xiàn)有盆腔包塊的既往病史，在檢查宮角時會表現(xiàn)為明確的壓痛點。超聲顯示的特點為：附件區(qū)可見囊性或混合性的包塊，如果不全扭轉(zhuǎn)可內(nèi)見囊壁增厚，如果長時間的扭轉(zhuǎn)，會探及腫塊內(nèi)雜亂的回聲，并伴有子宮直腸陷凹液性暗區(qū)。

6、因為子宮肌瘤而導致的婦科急腹癥不是常見，-?般會因合并變性而表現(xiàn)為下腹隱痛。超聲特征為呈結節(jié)狀的有完整包膜的包塊，內(nèi)冋聲表現(xiàn)為柵欄狀。急性盆腔炎和（或）盆腔膿腫，臨床表現(xiàn)為下腹痛伴發(fā)熱，嚴重吋有寒戰(zhàn)、高熱，膿腫形成時有下腹包塊及局部刺激癥狀。超聲檢查特征，單純性卵巢輸卵管炎：膿腫未形成，僅表現(xiàn)為輸卵管增粗，增粗的輸卵管表現(xiàn)為卵巢旁不規(guī)則腸管狀低冋聲區(qū)，當合并盆腔積液吋，增粗的輸卵管在液體的襯托下容易顯示，卵巢增大、冋聲不均、卵泡結構模糊；輸卵管卵巢膿腫：輸卵管膿腫表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性腫塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低冋聲或云霧狀冋聲。卵巢內(nèi)

7、膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀冋聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結構，但結構較模糊。宮腔粘連超聲表現(xiàn)為宮腔線分離、宮頸內(nèi)口正常，宮腔內(nèi)有不等量的較均勻的低冋聲。處女膜閉鎖超聲特征為盆腔內(nèi)子宮、宮頸下方見長圓形囊狀液性暗區(qū)，內(nèi)為無冋聲或細小密集的云霧狀低冋聲，結合臨床從無月經(jīng)來潮容易做出正確診斷。造成本組誤診的原因分析，超聲檢查呈的病變明顯，但是臨床資料不完整；超聲檢查時操作不夠仔細，有些病變本應在超聲圖象中有所顯示，但是卻因操作不規(guī)范而影響診斷決定。4結論現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床上的診斷已經(jīng)離不開超聲的輔助作用，尤其是急腹癥的患者。通過超聲檢查可以輔助確

8、定腹痛的原因，以及為臨床上治療方案提供可行性依據(jù)。但是，超聲的診斷