超聲檢查在婦科急腹癥中的價值

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1、超聲檢查在婦科急腹癥中的價值超聲檢查在婦科急腹癥中的價值【摘要】目的:探討超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價值。方法:對106例婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查，超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果對比分析。結(jié)果：106例患者中宮外孕68例，漏診1例，急性盆腔炎19例，誤診1例，卵巢黃體破裂13例，誤診1例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例。超聲診斷符合率97.2%o結(jié)論:超聲檢查在婦科急腹癥中具有很高的診斷率，可作為首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】急腹癥;婦科;超聲【中圖分類號】R33.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011

2、)04-0005-01婦科急腹癥是婦產(chǎn)科急診中常見的一種疾病，其發(fā)病急、變化快、危險性大，需要進(jìn)行快速診斷及治療。超両可作為一種快速輔助檢查手段，因其簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，能協(xié)助臨床較快的明確病因，繼而做出有效的治療。是婦產(chǎn)科診斷工作中可靠的檢查方法。本文對我院106例婦科急腹癥病例進(jìn)行總結(jié)分析，從而明確超聲檢查在婦科急腹癥中的重耍作用。1資料與方法1.1一般資料:本組106例為我院2008.5-2009.12門診及住院的婦科急腹癥患者,年齡在20-45歲之間，平均32.5歲。均因腹痛，可

3、有陰道不規(guī)則出血，或盆腔包塊等癥入院檢查。1.2儀器與方法:我院采用GEL0GIQ400彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率為3.5MHZ,經(jīng)陰道探頭頻率為6.OMHZo經(jīng)腹掃查時，患者首先要適度充盈膀胱，取仰臥位，對其下腹部行多切面掃查，必耍時結(jié)合陰道超聲檢查，仔細(xì)觀察子宮情況，雙側(cè)附件區(qū)有無包塊，以及包塊的大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，盆腹腔有無積液，發(fā)現(xiàn)異常后，重點觀察，然后對檢查結(jié)果做詳細(xì)記錄。2結(jié)果木組106例婦科急腹癥患者中，宮外孕68例，漏診1例，急性盆腔炎19例，誤診1例，卵巢黃體破裂13例，誤

4、診1例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，超聲診斷符合率97.2%o3討論由于婦科急腹癥發(fā)病急，對人體造成傷害很大，借助超聲檢查能提高診斷率，超聲已成為婦產(chǎn)科臨床中可信賴的、準(zhǔn)確的檢查方法，得到了廣泛應(yīng)用。3.1異位妊娠習(xí)稱宮外孕，輸卵管妊娠占異位妊娠95%九右，其中壺腹部妊娠最常見，約占78%^[l][2]o宮外孕未破裂吋，聲像圖表現(xiàn)為：一側(cè)附件區(qū)強(qiáng)凹聲包塊，壁厚，內(nèi)可見無回聲區(qū)，其內(nèi)可見胚芽組織及胎心

5、搏動。宮外孕破裂后，聲像圖表現(xiàn)為：附件區(qū)包塊形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，盆腔、腹腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)。結(jié)合有停經(jīng)史，血HCG檢查陽性等，可很快做出診斷。本病還需與黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和鑒別。本組漏診一例，因患者無腹痛、陰道出血等臨床癥狀，停經(jīng)時間較短，超聲未見明顯包塊及液性暗區(qū)，導(dǎo)致漏診。3.2急性盆腔炎超聲表現(xiàn)為：未形成膿腫包塊時，附件一側(cè)或雙側(cè)探及不規(guī)則或條索狀中低回聲區(qū)。膿腫形成后，可探及不規(guī)則混合型包塊，呈多角形包繞了宮附件，表現(xiàn)為密度不均的云霧狀低凹聲區(qū)，包膜厚，毛糙，可伴有子宮

6、直腸窩液性暗區(qū)^[3]o本組誤診1例，被誤診為黃體破裂。3.3黃體囊腫破裂盆腔或腹腔可見不同程度的不規(guī)則液性暗區(qū),后穹窿穿刺可抽出血性液體。子宮旁無明顯包塊或見非均質(zhì)包塊，內(nèi)部回聲多為強(qiáng)弱不等的不均質(zhì)回聲，邊界不清，易與宮外孕混淆。本組誤診1例，被誤診為宮外孕，因患者月經(jīng)不規(guī)律，附件區(qū)探及不均質(zhì)包塊，盆腔可見液性暗區(qū)，后穹隆穿刺可見血性液體，手術(shù)證實為黃體破裂。必要吋應(yīng)結(jié)合血HCG檢查，還要詳細(xì)詢問病史。3?4卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)該病以年輕女性多見，超聲表現(xiàn)為：附件區(qū)見囊性或囊實性腫塊，位置

7、一般較高，壁增厚，內(nèi)部透聲欠佳或回聲較雜亂，盆腔可見液性暗區(qū)?？傊曉谠\斷婦科急腹癥中有一定優(yōu)勢，即無創(chuàng)，乂快捷方便，能直接觀察子宮附件及盆腔情況，超聲的可重復(fù)性檢查的優(yōu)點還能對保守治療的患者隨時觀察病情變化，有很高的鑒別診斷價值。但由于婦科急腹癥在聲像圖上有許多相似Z處，須結(jié)合病史、癥狀、體征和實驗室檢查^[4],達(dá)到提高超聲診斷符合率，減少漏診、誤診的目的。參考文獻(xiàn)[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105[2]李華斌，葉美英.彩色超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用[

8、J]?中華超聲影像學(xué)雜志，2000,9(11)：694[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲診斷[M]?北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：1184-1187[4]朱曉霞，張浩，許曉霞.婦科急腹癥超聲聲像圖表現(xiàn)及分析.中國超聲診斷雜志，2006.7(9)：675作者單位：053000河北省衡水市婦幼保健院