[精品]聯(lián)合降壓治療腎性高血壓26例臨床觀察

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1、聯(lián)合降壓治療腎性高血壓26例臨床觀察聯(lián)合降壓治療腎性高血壓26例臨床觀察【摘要】目的:探討聯(lián)合降壓治療腎性高血壓的臨床療效。方法：26例腎性高血壓患者維持性血液透析治療，口服苯磺酸氨氯地平片2.5?5mg,1次/d。美托洛爾片12.5?25mg,2次/d。在前兩種降壓藥基礎(chǔ)上加用特拉I坐嗪片的有21例,特拉I坐嗪片2?4mg,1次/qn,共4周。結(jié)果:4周后，理想及一般控制88.45%。結(jié)論:聯(lián)合降壓治療腎性高血壓療效顯著。【關(guān)鍵詞】腎性高血壓;苯磺酸氨氯地平;美托洛爾；特拉哇嗪doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.124文章編號:1006-1959

2、（2010）-05-1153-02腎性高血壓十分常見，發(fā)病率在繼發(fā)高血壓病中占第一位，腎性高血壓多難以控制,需要聯(lián)合應(yīng)用22種的降壓藥。本組觀察聯(lián)合降壓治療26例取得明顯的療效。1.資料與方法1.1一般資料:本組26例患者確診為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，腎性高血壓，腎性貧血,維持性血液透析治療。高血壓符合1999WH0提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法:在抗貧血及維持性血液透析治療的基礎(chǔ)上，給苯磺酸氨氯地平片（商品名:施慧達(dá)）2.5?5mg,口服，1次/d。美托洛爾片（商品名:倍他樂克）12.5~25mg,口服,2次/d。在前兩種降壓藥基礎(chǔ)上加用特拉哩嗪片的有21例，特拉哩嗪片（商品名

3、：悅來）2?4mg,口服，1次/qn。每組測血壓2~3次。1.3療效判斷:理想控制:BP<130/80mmHg,一般控制:BP<150/90mmHg,達(dá)到理想及一般控制者為有效。1.4結(jié)果：（見表1）,理想控制12例，一般控制11例，總有效率88.45%o治療前后血壓變化采用t檢驗和X?2檢驗。表1聯(lián)合降壓治療腎性高血壓4周后療效變化治療前治療4周后P值收縮壓(mmHg)170±20140±10<0.01舒張壓(mmHg)100土1080±10<0.011.不良反應(yīng)有5例發(fā)牛輕微顏面潮紅，頭痛2周后均基本消失。3?討論60%?100%的終末期腎病(CKD)患者同吋伴有高血壓，高血壓既可

4、以是CKD的病因，也是其并發(fā)癥，同時還是CKD進(jìn)展和心、腦血管疾病的危險因素。因此，嚴(yán)格控制血壓對保護(hù)心、腦等重要臟器都有著非常重要的意義。苯磺酸氨氯地平片是長效二氫毗唳類鈣離了拮抗劑，鈣通道拮抗劑降壓作用強、起效快,不受腎功能狀態(tài)限制等特點，成為腎性高血壓患者最常用的降壓藥之一。B受體阻滯劑和大多數(shù)降壓經(jīng)具有相加作用，并具有控制心率的作用。a1一受體阻滯劑，選擇性阻滯突觸后a1受體而引起周圍血管阻力下降，產(chǎn)生降壓效果，a1受體阻滯劑可以作為達(dá)到控制血壓目標(biāo)的輔助用藥。本組26例患者聯(lián)用多種降壓藥可以提高腎性高血壓降壓治療達(dá)標(biāo)，減少副作用，將血壓控制到目標(biāo)水平，有利于降低心腦血管并發(fā)癥

5、的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]楊漫滂?苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的療效及不良反應(yīng)觀察?實用心腦血管病雜志,2007-2-15-2.[2]林君耀?聯(lián)合降壓治療腎性高血壓的療效及對腎臟保護(hù)的臨床觀察?中國煤碳工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2003-3-6-3.[1]何曉峰，劉腑?尼卡地平聯(lián)合美托洛爾治療腎性高血壓觀察.藥物流行病學(xué)雜志,2009-18-1.[2]萬強，靳-:芳，史偉?腎實質(zhì)性高血壓的發(fā)病機制與治療進(jìn)展,中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008-1-6-1.