內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖臨床研究

《內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖臨床研究【摘要】目的觀察內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖的療效，探討該方法臨床應(yīng)用的可行性。方法回顧分析我院2005年1月至2010年12月收治的外傷性鼻腔閉鎖患者42例的臨床資料，所有患者在鼻內(nèi)鏡顯像系統(tǒng)的引導(dǎo)下行鼻腔成形術(shù)，經(jīng)術(shù)后12?18個月的隨訪，觀察治療效果。結(jié)果42側(cè)鼻腔通氣良好，2側(cè)鼻腔通氣欠佳。總滿意度為95.45%o結(jié)論內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖方法簡便，損傷小，臨床效果好，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻腔成形術(shù);外傷；鼻腔閉鎖鼻是人體的呼吸及嗅覺器官，因其隆起突出于面部，加之鼻骨相對較薄，當(dāng)遭

2、遇外力作用時，容易受到損傷。鼻部外傷治療時應(yīng)注意在恢復(fù)鼻的呼吸及嗅覺功能的同時還應(yīng)盡量恢復(fù)鼻部以及面部的正常外觀[1]。我院在鼻內(nèi)鏡顯像系統(tǒng)的引導(dǎo)下對外傷性鼻腔閉鎖患者采用鼻腔成形術(shù)進行治療，對患者異常的鼻腔結(jié)構(gòu)進行重建以恢復(fù)正常形態(tài)，鼻腔正常的通氣功能得到恢復(fù)，從而達到治療目的。經(jīng)治療取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將臨床分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2005年1月至2010年12月收治的外傷性鼻腔閉鎖患者42例為研究對象。男26例，女16例?；颊吣挲g15?62歲,平均年齡(35.6±17.8)歲?；颊呔斜遣客鈧罚瑐笪丛谡?guī)醫(yī)院進行醫(yī)治。入院時有

3、不同程度的鼻塞、頭痛癥狀，一側(cè)或雙側(cè)鼻腔完全不通氣3個月以上。鼻內(nèi)鏡鼻腔探查及鼻竇CT檢查結(jié)果顯示單側(cè)鼻腔閉鎖40例，雙側(cè)鼻腔閉鎖2例。其中17例患者伴有中隔脫位，12例患者伴有鼻中隔偏曲。1.2手術(shù)方法[2]患者取平臥位，經(jīng)氣管插管全身麻醉后，在鼻內(nèi)鏡顯像系統(tǒng)(德國WOLF)的引導(dǎo)下行鼻腔成形術(shù)，對鼻畸形進行矯正。在相當(dāng)于鼻緣處，右側(cè)作近似“Z”形切口，左側(cè)則反之。徹底切除鼻前庭內(nèi)瘢痕組織，中隔脫位及中隔偏曲患者進行鼻中隔矯正，充分?jǐn)U大前鼻孔以及雙鼻孔對稱。1.3術(shù)后處理術(shù)后術(shù)腔塞入術(shù)前已備好的凡士林紗塊包裹的膠管，管內(nèi)不填塞紗條。一周后取出凡士林紗塊及膠管，單

4、純置入管徑適宜的膠管。為防止鼻前孔狹窄或粘連的發(fā)生，膠管持續(xù)放置6月。術(shù)后靜脈注射抗生素3?5d,預(yù)防感染。患者術(shù)后臥床休息，避免劇烈運動。2結(jié)果患者經(jīng)一次手術(shù)治療后頭痛、鼻塞等癥狀均消失，鼻腔通氣恢復(fù)正常。所有患者出院后進行12?18個月不等的隨訪觀察，鼻外觀無明顯畸形，42側(cè)鼻腔通氣良好，2側(cè)鼻腔通氣欠佳，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔檢查見鼻腔狹窄。結(jié)果顯示內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療外傷性鼻腔閉鎖的總滿意度為95.45%。3討論鼻外傷致鼻骨骨折、鼻中隔骨折以及脫位。如果合并鼻內(nèi)黏膜和鼻底部的裂傷，未經(jīng)正規(guī)治療，容易導(dǎo)致鼻外形的改變以及鼻腔狹窄或閉鎖，同時還會影響鼻腔正常的生理功能。

5、傳統(tǒng)鼻腔成形術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，容易遺留鼻腔狹窄后遺癥。近年來隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，采用鼻內(nèi)鏡行鼻腔成形術(shù)治療鼻腔閉鎖具有視野清楚，操作準(zhǔn)確，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少,愈后效果好等特點。無論是外傷還是其他原因造成的鼻腔粘連或鼻腔閉鎖，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早進行鼻腔成形手術(shù)，盡快恢復(fù)鼻腔通氣。研究發(fā)現(xiàn)［3］發(fā)病時間越短，發(fā)生錯位愈合和粘連的可能性就越小，越容易進行剝離，損傷越小，愈后效果也就越好。參考文獻［1］魏培翰，曹其武，王合玲.急診處理鼻外傷72例體會.中國美容醫(yī)學(xué)，2008,17(1)：131.[2]黃選兆，汪吉寶?實用耳鼻咽喉科學(xué)?人民衛(wèi)生出版社，2002：23-24.[2]

6、俞亮，應(yīng)根東?內(nèi)鏡下鼻腔成形術(shù)治療閉鎖?全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010,8(2)：197-198.