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《淺談會陰側(cè)切術(shù)后的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談會陰側(cè)切術(shù)后的護理【摘要】目的：探討影響會陰側(cè)切術(shù)切口愈合不良的因素和預防措施及術(shù)后護理。方法：隨機抽取并回顧性分析我院在2012年8月至2013年7月住院的80例會陰側(cè)切患者的臨床資料。結(jié)果：切口院內(nèi)愈合79例,切口紅腫12例，切口硬結(jié)1例，切口裂開1例，經(jīng)過合理護理后，都愈合良好。結(jié)論：切口愈合不良在會陰側(cè)切術(shù)后較常見，與多因素有關(guān)，應采取針對性預防措施和全面的術(shù)后護理，可提高切口愈合率?！娟P(guān)鍵詞】會陰側(cè)切；適應癥；護理【中圖分類號1R473【文獻標識碼】A【文章編號11004—7484(2013)09-0454-01會陰切
2、開作為分娩時保護會陰、防止裂傷的一種常規(guī)措施，是產(chǎn)科最常用的手術(shù)，可有效縮短產(chǎn)程，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，可隨著初產(chǎn)婦的會陰切開率大幅度上升，其所引發(fā)的并發(fā)癥和后遺癥也明顯增加。所以要嚴格掌握手術(shù)的適應證，杜絕“人人一刀”的情況發(fā)生。1臨床資料隨機抽取我院在2012年8月至2013年7月住院的80例會陰側(cè)切患者的臨床資料。其中初產(chǎn)婦79例，順產(chǎn)68例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)9例。經(jīng)我院常規(guī)會陰切口護理后，在院內(nèi)愈合79例，紅腫12例，硬結(jié)1例，裂開1例。切口裂開患者為產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦，本人體型較胖，胎兒體重4050g,拆線后皮膚切？近端部分裂開，無
3、膿液流出，決定不予重新縫合，待其敞開自愈，在出院后定期門診換約、理療，20天后痊愈。2護理2.1心理護理會陰側(cè)切是一種為盡快結(jié)束分娩而采取的創(chuàng)傷性手術(shù)，一般產(chǎn)婦存在恐懼心理。這就需要耐心做好宣教工作，講清會陰切開術(shù)的目的和術(shù)后注意事項，使其更好的了解相關(guān)知識，能正確運用腹壓，順利完成胎兒經(jīng)陰道娩出。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)采取相應的心理護理，增加產(chǎn)婦對創(chuàng)口愈合的信心。2.2嚴格掌握會陰切開術(shù)的吋機術(shù)前用利多卡因做陰部神經(jīng)阻滯麻醉和皮下浸潤麻醉，在胎頭著冠、會陰體變薄時切開（估計2-3陣宮縮后胎頭即可娩出）。切開過早，傷口出血太多，且增
4、加感染機會；切開過遲則失去手術(shù)的作用，并容易造成胎兒的損傷。切口要一次成型，注意陰道粘膜與皮膚切口長度一致，切開后用紗布加壓止血。如果切口角度大，張力越大，增加愈合的時間。如果切口過小，則容易傷口延伸，發(fā)生嚴重的裂傷。2.3術(shù)后護理術(shù)后正確護理會陰側(cè)切傷口，應讓產(chǎn)婦健側(cè)臥位，及時更換會陰墊。術(shù)后1-2小時若產(chǎn)婦主訴傷口疼痛越來越重，并伴有肛門墜脹感，可能發(fā)生了切口血腫，及時告知醫(yī)護人員，需拆開重新縫合止血。如2-3天發(fā)現(xiàn)切口冇紅、腫、熱、痛等癥狀，觸摸冇硬結(jié)，應加強抗感染治療，正確合理使用抗生素。如切口擠壓時有膿液流出，應立即拆線引
5、流,并進行消毒、抗感染治療。2.4切口護理我院常規(guī)在產(chǎn)婦術(shù)后早晚做兩次會陰護理，即用碘伏擦拭會陰傷口，配合使用紅外線理療。告知產(chǎn)婦多食富含纖維素的飲食,保持大便通暢，采用坐式大便，避免大便過度用力及時間過長，便后用溫水清洗外陰。術(shù)后采取健側(cè)臥位，避免惡露污染切口，注意陰道、尿道、肛門是否感染。要勤觀察切口情況，如有無紅腫、滲液及血腫等，發(fā)現(xiàn)切口紅腫時用50%硫酸鎂濕熱敷，有切口水腫時用95%乙醇濕敷，配合紅外線照射療效明顯。在傷口拆線前解大便，避免拆線后解大便造成傷口裂開。2.5飲食護理指導產(chǎn)婦的飲食，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)供應
6、,增強機體抵抗力，同時要控制體重在合理范圍內(nèi)。多進湯汁類飲食，可促進乳汁分泌，滿足新生兒的喂養(yǎng)。學會與新生兒同步的作息時間，抓緊時間休息，保證足夠的睡眠，有利于增強身體抵抗力。積極糾正貧血與低蛋白血癥，囑產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，進食高蛋白飲食，補充鐵劑及抗感染等治療，必要時輸血及輸白蛋白。飲食中要含有高纖維索，多喝水，以保證大便通暢，才能避免大便時用力過度和時間過長。2.6健康教育平時臥床時，最好取健側(cè)臥位，即切口的對側(cè)臥位，有利于局部血液循環(huán)通暢，并可減少惡露污染傷口。保持大小便通暢，便后要清洗外陰和肛門。勤換合格透氣的衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲，
7、保持外陰清潔干燥。適度的鍛煉產(chǎn)后操。傷口拆線后增加臥床時間，不易過多走動，上下床動作避免過大，大便避免過度用力，若大便干結(jié)可適當使用開塞露。出院后如惡露還沒冇干凈，仍應堅持每天用溫開水清洗外陰兩次。出院后陰道內(nèi)若有帶結(jié)的腸線調(diào)出不耍驚慌，那是腸線吸收過程中線結(jié)無法吸收所掉出。指導產(chǎn)婦進行會陰體收縮鍛煉，有利于盆底肌肉恢復，也利于將來性生活和諧。3討論會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科使用的一種助產(chǎn)小手術(shù)，其適應證有：初產(chǎn)婦會陰體較長或會陰部堅韌，有嚴重撕裂可能；手術(shù)助產(chǎn)時，為了便于操作防止會陰裂傷；冇胎兒窘迫時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的；
8、預防早產(chǎn)兒因會陰阻力引起顱內(nèi)出血；產(chǎn)婦合并心臟病或重度子癇前期需縮短笫二產(chǎn)程者。會陰側(cè)切術(shù)在臨床上被廣泛應用，且側(cè)切率明顯增加。不過由于會陰側(cè)切縫合術(shù)區(qū)域鄰近肛門，分娩時常有糞便污染，給無菌操作帶來一定難度。分娩后大小便的排泄和惡露的
