普外一科應(yīng)急預(yù)案

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1、普外一科應(yīng)急預(yù)案自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。2、用12?16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800mlo3、建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。4、遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。5、觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。6、病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：(1)臥床休息，保持室內(nèi)清新。(2)注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅口調(diào)節(jié)氧流量。(3)咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。(4)保持胸腔引流管的通暢，指導(dǎo)

2、病人下床活動時引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。(5)做好病人心理護(hù)理，告知?dú)怏w一般2?4周內(nèi)可吸收?！境绦颉苛⒓次鮐排氣搶救T吸氧、靜脈用藥T繼續(xù)搶救T病情觀察T健康指導(dǎo)創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補(bǔ)充血容量,由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血

3、壓下降，心率>120/min>血壓<80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。4、搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)毎15?30min測生命休征一次，病情穩(wěn)定后可改為1?2h—次，同時應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時，去手術(shù)室處理（必要時）。5、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。6、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。7、及

4、時留取各種標(biāo)本，并送驗(yàn)。8、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。9、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?>通知醫(yī)生->繼續(xù)搶救->觀察生命體征->告知家屬->記錄搶救過程閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。3、嚴(yán)密觀察主命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)牛命體征情況

5、，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生->開放靜脈通路->配合搶救->監(jiān)測生命體征一>腹穿->胃腸減壓->絕對臥床休息->做好術(shù)前

6、準(zhǔn)備->做好心理護(hù)理急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁飲食。2、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。3、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑，激素。4、密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15?30min測量生命休征一次，嚴(yán)重者5min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。5、備好搶救用物，藥物。6、配合醫(yī)牛放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如

7、持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣口肺難以復(fù)張，心率>120/min,血壓<80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。7、患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。8、做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)牛->建立靜脈通路->氧氣吸入->保持呼吸道通暢->記錄出入量->觀察病情變化->配合搶救->絕對臥床->清除血跡、污跡->做好健康宣

8、教甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根拯患者具休情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者體溫升高至39C時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，約物降溫、密切觀察其變化，毎15-30分鐘測T、P、R、BP-次，病情穩(wěn)定后可改為l-2h-次，必要時心電監(jiān)護(hù)。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速應(yīng)備好各種急救藥品，如