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《69例地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、69例地氯雷他定治療慢性尊麻疹的臨床療效分析【中圖分類號】R758【文獻標識碼】A【文章編號】1672—3783（2011）12—0395—01【摘要】目的：了解使用地氯雷他定治療慢性尊麻疹的治療效果。方法：分析我院收治的69例慢性尊麻疹患者，其中男37例，女32例；年齡20?40歲,使用地氯雷他定治療,治療周期為4周。結(jié)果：通過4周治療完全緩解53例，明顯緩解13例，輕微緩解2例，無效1例。輕微頭暈者1例，輕度嗜睡者3例，口干、全身無力者4例。無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：地氯雷他定治療尊麻疹起效快速，療效確切，對于急性、慢性尊麻疹都是理想的治療藥物，服藥次數(shù)少，
2、患者依從性好。【關(guān)鍵詞】地氯雷他定；慢性尊麻疹；臨床療效慢性尋麻疹（chronicurticarial）屬自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病。因機體所產(chǎn)生白身抗體引發(fā)嗜堿性粒細胞脫顆粒，導致組胺釋放和皮膚病變［1］。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。合理之用地氯雷他定DesloratadineTablets通過選擇性地扌吉抗外周H1受體，同時具有抗炎作用，并無心臟毒性,緩解慢性特發(fā)性尊麻疹效果顯著［2］。我院
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4、2009年9月至201（）年9月使用地氯雷他定片治療慢性尊麻疹患者69例，具體分析如下。1資料與方法
5、1」一般資料本組病例均為慢性尊麻疹患者，其中男37例，女32例；年齡20?40歲，平均32歲；均為3?6周的尊麻疹史。1.2臨床表現(xiàn)食欲不振、全身不適、頭痛或發(fā)熱。風團塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，耳邊緣有紅呆。風團的人小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，粘膜風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，無其他癥狀C1.3治療方法:所有患者均口服地氯雷他定片5mgqd,并于忌起服用，療程為28?30天。服藥期間有醫(yī)生叮囑，一周復診一次，復診吋記錄體征、癥狀并填寫表格。1.4評定療效標準:木組69例服用地氯雷他定治療
6、慢性尋麻疹患者的評定標準，按照每周記錄風團數(shù)目、風團人小、風團水腫程度、每次發(fā)作的持續(xù)時間，總體治療效果可分為4級，完全緩解，明顯緩解，輕微緩解和無效。2結(jié)果2」木組69例病患根據(jù)治療前后的瘙癢程度，風團人小、數(shù)量的平均數(shù)值（見表1）可以看出來慢性尊麻疹癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。表1慢性尊麻疹患者的癥狀平均數(shù)值變化2.269例患者在4周的療程后基本治療完全緩解53例（76.8%）明顯緩解13例（18.8%）輕微緩解2例（2.9%）無效1例（1.5%）?？傮w治療顯著為66例（95.6%）。（見表2）表2慢性尊麻疹患者的總體治療效果（例％）2.3藥物不良反應(yīng)在本組治療過程
7、中冇輕微頭暈者1例，輕度嗜睡者3例，口干、全身無力者4例。無嚴重不良反應(yīng)，患者在停用后其癥狀消失。3討論尊麻疹是一種極具簾見的皮膚病，據(jù)報道在世界范圍內(nèi)約15%?25%的人有過尊麻診的病史。莒麻疹可據(jù)其病程、過敏源、發(fā)病機制等分類，但最常覺的還是依據(jù)病程分為急性和慢性兩大類。急性尋麻診因病程（＞6周），常常較容易確定過敏源，治療相對較為理想。慢性尊麻疹（chronicruticaria）屬H身免疫機制參與的過敏性皮膚病，因機體所產(chǎn)生H身抗體引發(fā)嗜堿性粒細胞脫顆粒,導致組胺釋放和皮膚病變。萇發(fā)病機理可以是免疫性的（最常見的IgE介導的I型變態(tài)反應(yīng)）和非免疫性的
8、。引發(fā)慢性尊麻疹的因素很多，包括物理、化學和生物等方面，發(fā)病吋會造成局部水腫性的損害，常常越抓越癢，越抓越腫，發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。另外，慢性尊麻疹因病程長，過敏源常不易確定，發(fā)病無明顯規(guī)律而療效不理想，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫、胃腸型尊麻疹等嚴重類型，若不及時治療可危及生命。氯雷他定(loratadine)于1988年獲得FDA批準在比利時上市，其化學名為4?(8■氯?5,6-二氫?11乩苯并5,6環(huán)庚并1,2-bUtt寒11-亞基)亠哌噪竣酸乙酯,是H1受體阻斷劑,對外周H1受體有高度的選擇性，對中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細胞禪放白三烯和
9、組胺。屬于第二代組胺H1受體拮抗劑［3］。地氯雷他定是第二代H1受體拮抗劑氯雷他定的體內(nèi)活性代謝物，為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)抗組胺藥，具有高效、長效、高選擇性扌吉抗外周組胺H1受體的特點［4］。其脂溶性低,難以通過血腦屏障，故無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)豫作用，無抗膽堿作用，心臟毒副作用低，與其他藥物以及酒精無配合禁忌。大最研究表明，該藥除抗組胺作用外，還顯示出抗過敏和抗炎作用。研究表明，該藥可抑制過敏性炎癥初期及進展的多個環(huán)節(jié)，包括：①炎癥細胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-13的釋放；②重要的炎癥趨化因子的釋放；③多形核中性粒細胞激活時產(chǎn)生的活性氧自由基；④
10、嗜酸性粒細胞的趨化、黏附和氧化物的產(chǎn)生；⑤粘附分了如
