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《臨床醫(yī)學(xué)論文原發(fā)性膽囊癌43例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文■原發(fā)性膽囊癌43例分析作者：梁浩暉王成友張敏杰倪勇【摘要】目的總結(jié)原發(fā)性膽囊癌的治療經(jīng)驗(yàn)，探討提高原發(fā)性膽囊癌生存率的方法。方法回顧性分析我院1995?2005年收治的43例膽囊癌病例的臨床資料纟吉果43例患者中，男14例，女29例B型超聲與CT的確診率分別為80.9%85.7%oI、n期病例行單純膽囊切除即可獲得良好的生存率，其3年存活率為100%，5年存活率為75%，DI、IV期病例行根治術(shù)后2年存活率為46.2%，V期病例術(shù)后存活多不超過(guò)1年。結(jié)論B型超聲勻CT仍是診斷原發(fā)性膽囊癌的重要手段。手術(shù)是治
2、療原發(fā)性膽囊癌的首選方法，早期診斷和早期根治性手術(shù)是捉高原發(fā)性膽囊癌患者生存率的關(guān)鍵。對(duì)有高危因素的患者，應(yīng)早期行膽囊切除術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】膽囊腫瘤；外科手術(shù);5年生存率Surgicaltreatmentoftheprimarygallbladdercancerin43cases[Abstract]ObjectiveTosumuptheexperienceofthesurgicaltreatmentandtoimprovetheprognosisoftheprimarygallbladdercancer?MethodsAna
3、nalysiswasmadeon43casesofgallbladdercancerinourhospitaifrom1995to2005,retrospectively.ResultsTherewere14malesand29females,therewere34cases(80.9%)definitelydiagnosedbypreoperativeultrasonography,and30(85.7%)byCT?Long?termsurvivalswereachievedalmostonlyinthecasesof
4、stageIandHwith3-yearsurvivalrateof100%and5-ycarsurvivalrateof75%?Two?ycarsurvivalrateinstageDIandIVcaseswas42.9%afterradicalcholecystectomy.Almostal1stageVcasesdiedin1yearpostoperation.ConclusionU11rasonographyandCT-scanwereimportanttopreoperativediagnosis.Surgic
5、aloperationisthefirstchoiceoftherapy.Earlydiagnosisandradicalresectionarestillthemainfactorsforlong-termsurvivalofthepatientswithprimarygallbladdercancer.Cholecystectomyisrecommendedforhighriskpatients?[Keywords】gallbladderneoplasm;surgicalprocedures;5-yearsurviv
6、alrate原發(fā)性膽囊癌(primarygallbladdercancer)的早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后極差。近年來(lái)，隨著診斷手段和治療方法上的改進(jìn)，對(duì)其預(yù)后有了一定的改善，但對(duì)晚期膽囊癌目前仍缺乏有效的治療手段。本文就我院1995?2005年收治的43例膽囊癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組43例，男14例，女29例。年齡32?86歲，50歲以上者29例，占67.4%。臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，首發(fā)癥狀以右上腹疼痛多見(jiàn)，占72.1%(31/43)；其次為黃疸，占23.3%(10/43)
7、；右上腹包塊，占18.6%(8/43)；消瘦，占16.3%(7/43)；發(fā)熱，占13.9%(6/43)；無(wú)癥狀者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)2例。1.2影像學(xué)檢查B型超聲與CT檢查是診斷本病的重要手段。本組42例行B型超聲檢查，診斷符合率為80.9%(34/42)，其中31例合并膽囊結(jié)石，占73.8%°35例行CT檢查，診斷符合率為85.7%(30/35)。10例行ERCP檢查，診斷陽(yáng)性率為30%(3/10)。術(shù)中通過(guò)快速冰凍切片確診者3例，占6.9%;1例經(jīng)術(shù)后病理確診為膽囊癌，占2.33%°1.3治療本組38例行手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)死亡。
8、其中單純膽囊切除術(shù)6例，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥；膽囊癌根治術(shù)9例，術(shù)后并發(fā)癥占11?1%(1/9)；擴(kuò)大根治術(shù)3例，術(shù)后并發(fā)癥為33.3%(1/3):姑息性手術(shù)(剖腹探查加各種引流術(shù))20例，術(shù)后并發(fā)癥為10%(2/20)。本組切除腫瘤共18例，切除率41.9%。術(shù)后病理報(bào)告：高分化腺癌5例，中分化腺癌17例，低分化腺癌15
