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《冠狀動脈造影及常規(guī)心電圖檢查比較》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冠狀動脈造影及常規(guī)心電圖檢查比較【摘要】目的探討冠心病(CHD)心電圖的診斷價(jià)值，指導(dǎo)臨床工作。方法在選擇性冠狀動脈造影(CAG)的639例住院患者中，對常規(guī)心電圖(ECG)檢查進(jìn)行CHD診斷價(jià)值的分析比較。并使用Spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析包對數(shù)據(jù)進(jìn)行RXC表x2檢驗(yàn)。結(jié)果ECG檢查的敏感性為77.2%,特異性為50.0%,假陽性率為50.0%,假陰性率為22.8%,陽性預(yù)測值為62.7%,陰性預(yù)測值為66.8%。心電圖檢查的陽性檢出率隨病變支數(shù)的增多而增高，冠狀動脈狹窄單支病變?yōu)?4.6%,雙支病變?yōu)?7.9%,三支病變?yōu)?9.3%o結(jié)論ECG可作為C
2、HD篩選檢查的首選方法，具有實(shí)用價(jià)值，用于發(fā)現(xiàn)院外及日常生活中的心肌缺血，是其他檢查方法無法替代的?！娟P(guān)鍵詞】常規(guī)心電圖；冠心病冠狀動脈造影術(shù);冠狀動脈粥樣硬化[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofECGinthediagnosisofcoronaryarterydisease(CHD)soastodirectclinicalwork?MethodsThediagnosticvalueofroutineECGwasanalyzedandcomparedin639patientswithCHDconfirmedb
3、ycoronaryangiography(CAG.).Thedatawereanalyzedbychi-squaretestusingSpss11.0statisticalanalysissoftwarepackage?ResuItsThesensitivityofECGwas77.2%,specificity50.0%,falsepositiverate50.0%,falsenegativerate22.8%,positivepredictivevalue62.7%andnegativepredictivevalue66.8%.Thepositivera
4、teofECGrosewiththeincreaseofnumberofstenosedcoronaryvessel.Thecoronarystenosisrateinsinglevesselwas64.6%,twovessels87.9%,threevessels89.3%.ConclusionltissuggestedthatECGisthefirstchoiceforthescreeningofCHD.Ithaspracticalvaluetoexaminethepatientwithcoronaryheartdiseaseoutsidehospit
5、alorindailylife,whichcannotbesubstitutebyothermethods?[Keywords]Routineelectrocardiogram；Coronaryangiography；Coronaryarteriosclerosis冠心?。–HD）的發(fā)病率逐年提高，常規(guī)心電圖（ECG）在CHD診斷中有重要意義,是診斷CHD常用的無創(chuàng)性檢查方法，而冠狀動脈造影（CAG）則是CHD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。CAG能準(zhǔn)確地判斷出冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄的程度和病變支數(shù)。本文以CAG結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，闡述CHD無創(chuàng)性檢查方法在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用
6、價(jià)值。1對象和方法1.1對象臨床初步診斷疑為CHD,行CAG檢查，并排除風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等其他心臟疾病。CAG檢查639例，均行ECG,男413例，女226例；年齡14?98歲，平均（59.52±10.23）歲。CAG陽性333例，陰性306例。以上病人均有詳細(xì)的病歷資料和CAG結(jié)果，并去除風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病病例。1.2方法1.2.1ECG檢查排除風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等其他心臟疾病史。在CAG檢查術(shù)前行ECG檢查。1.2.2CAG方法由心內(nèi)科心導(dǎo)管專業(yè)醫(yī)師操作，常規(guī)取左前斜30°、右前斜45°及頭腳軸狀位投影，觀察冠狀動脈的病
7、變支數(shù)及其狹窄程度。評定冠狀動脈病變支數(shù)及其程度方法如下:①根據(jù)1975年美國心臟協(xié)會規(guī)定的冠狀動脈血管圖像記錄分段評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈狹窄直徑比例被分為小于或等于25%、50%、75%、90%、100%（閉塞）［1］；選取至少一支冠狀動脈狹窄250%者為CAG陽性。②病變冠脈支數(shù)［2］。造影示腔徑狹窄250%的病變累及左前降支、左回旋支或右冠脈的支數(shù)。分為單支、雙支及三支病變（不包含冠狀動脈左主干病變）O1.2.3ECG陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)①符合WHO診斷急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)。②兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型壓低20.05mV。③T波低平或倒置。④既往有
8、明確心肌梗死病史，相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，符合陳舊性心肌梗死。1.2.
