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1、3種脫敏劑對牙本質(zhì)粘結(jié)強度比較探究［摘要］目的：探討GLUMA、BifluoridT12和MSCOAT3種脫敏劑處理牙本質(zhì)，對牙本質(zhì)粘結(jié)界面粘結(jié)強度的影響。方法：人離體前磨牙20顆，去除咬合面釉質(zhì)，隨機分成4組(n=5)：A組(GLUMA)、B組(BifluoridT12)、C組(MSCOAT)、D組(空白)。A、B、C組分別使用相應脫敏劑在牙本質(zhì)表面處理，D組不處理。全部樣本3MESPEAdperTM自酸蝕樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)，復合樹脂修復厚約4?5mm,硬組織切片機制成1.0mmX1.0mmX8.O
2、inm長方體試樣，微拉伸測試儀測試粘結(jié)強度并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：A組微伸拉強度高于對照組,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；B和C組低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P0.05)D組粘結(jié)強度高于另外兩組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表lo3討論GLUMA系統(tǒng)處理劑由36%2-甲基丙烯酸務基乙酯和5%戊二醛組成。甲基丙烯酸務基乙酯是一種樹脂，能深入牙本質(zhì)小管，起物理封閉的作用，它可溶于水，有助于戊二醛在小管中的滲透性，使之能在深部起反應。戊二醛也是一種生物固定劑，固定表面和小管中牙本質(zhì)液的血漿蛋白，而且
3、具有抗菌效果及抑制細菌生長或者封閉不完全時抑制細菌通過牙體-修復體界面侵入［2］。與其它脫敏劑相比，GLUMA脫敏劑有操作簡便，無需光固化，效果明顯的優(yōu)點。MSCOAT脫敏劑也由兩種組分構(gòu)成，A液主要成分是甲基丙烯酸鹽和磺酸苯乙烯的高聚物，B液主要成分是草酸溶液。使用前將A液和B液混合均勻，加力涂擦于牙齒敏感區(qū)域。其中B液與牙體組織中的鈣離子發(fā)生化學反應，在牙本質(zhì)小管中生成不溶性化合物；A液為反應性多聚體，能將產(chǎn)生的沉淀物與牙體組織進行化學性粘接，繼而形成穩(wěn)定、持久的牙本質(zhì)小管栓塞層，隔絕外界刺激
4、，長期有效地發(fā)揮抵抗牙本質(zhì)敏感的作用［3］。錢進等［4］通過掃描電鏡發(fā)現(xiàn)在離體牙本質(zhì)上應用MSCOAT脫敏后，牙本質(zhì)表面被覆蓋，在牙本質(zhì)小管內(nèi)發(fā)現(xiàn)管塞的晶體封閉。BifluoridT12脫敏劑屬高效脫敏劑，它主要由鈣和氟化鈉人工合成樹脂，其中的雙氟化物能有效迅速地脫敏及防頻。它主要粘著在牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面，使它徹底穿透牙本質(zhì)層并起到氟化作用，并使其微粒滲透到牙本質(zhì)小管中［5］。3種脫敏劑皆是通過封閉牙本質(zhì)小管減少過敏癥狀。本實驗的目的即是觀察3種封閉層是否會影響自酸蝕粘結(jié)劑的粘結(jié)強度。牙本質(zhì)粘結(jié)強
5、度測試實驗是評價牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)性能的重要手段。本實驗采用Sano等［6］發(fā)明的微拉伸粘結(jié)強度的檢測方法，Sano認為微拉伸測試時，粘結(jié)面積小的試件其微拉伸粘結(jié)強度值更接近于臨床上真實粘接強度。其原因是因為拉伸后樣本斷裂絕大部分發(fā)生在粘接界面，最大限度地避免了牙本質(zhì)和樹脂的內(nèi)聚破壞對測試結(jié)果的影響，從而更客觀地反映了粘結(jié)系統(tǒng)本身的粘結(jié)性能。而且微拉伸測試法除了可測平直表面的粘結(jié)強度，還可測不規(guī)則表面的粘結(jié)強度［7］。因此，微拉伸強度檢測法被廣泛應用于牙本質(zhì)粘結(jié)研究領域［8］。本實驗結(jié)果表明脫敏劑GL
6、UMA的使用與對照組比較，提高了微伸拉粘結(jié)強度，統(tǒng)計學上沒有差異；MSCOAT脫敏劑與B辻luoridT12脫敏劑與對照組相比較，降低了微伸拉粘結(jié)強度，有統(tǒng)計學差異。GLUMA脫敏劑實際為GLUMA粘結(jié)系統(tǒng)中的牙本質(zhì)粘結(jié)劑,是一種含醛偶聯(lián)劑，所謂偶聯(lián)劑是指能在特定條件下產(chǎn)生活性基團，與粘結(jié)界面兩側(cè)被粘結(jié)體表面和基質(zhì)形成化學鍵，而增強界面接合強度的一類化合物，它提供了粘結(jié)修復中的化學結(jié)合，GLUMA偶聯(lián)劑中所含的醛與牙本質(zhì)膠原蛋白中的氨基或亞氨基發(fā)生反應生成一種含有嶷的復合物。使牙本質(zhì)表面發(fā)生交聯(lián)，
7、形成有利于與HEMA產(chǎn)生氫鍵或其他分子間作用力的活性表面層，再通過HEMA與隨后使用的樹脂共聚形成粘結(jié)。因此，GLUMA脫敏劑非但沒有減小AdperTM與牙本質(zhì)間的粘結(jié)力，反有增加的趨勢，但無顯著性差異，但是需要進一步的實驗研究。MSCOAT脫敏劑和BifluoridT12脫敏劑雖然也是脫敏劑，但沒有像GLUMA脫敏劑一樣提高微伸拉粘結(jié)強度，反而大大降低了。原因可能是樹脂基粘結(jié)劑，其粘結(jié)力的獲得靠樹脂基粘結(jié)劑滲透到牙本質(zhì)不規(guī)則的表面和牙本質(zhì)小管中形成樹脂突產(chǎn)生機械的鎖合作用，為獲得較好的粘結(jié)力。開
8、放的牙本質(zhì)小管是必要的，牙本質(zhì)的通透性是影響牙本質(zhì)粘結(jié)力形成的一個重要因素。而MSCOAT脫敏劑形成的不溶性化合物和BifluoridT12脫敏劑中的鈣和氟化鈉人工合成樹脂成分深度機械堵塞小管。有研究顯示用脫敏劑處理后，再用酸不能除去這些耐酸結(jié)晶，可以完全阻止粘結(jié)劑中的樹脂進入牙本質(zhì)小管，從而降低粘結(jié)效能。本實驗為體外環(huán)境，臨床實驗結(jié)果仍需進一步研究。[參考文獻][1]Sanjaymiglani,VivekAggarwal,BhoomikaAhuja.Dentinhypersens
