胸壁疾病、膿胸、肺結(jié)核的外科治療和肺部腫瘤教案

胸壁疾病、膿胸、肺結(jié)核的外科治療和肺部腫瘤教案

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1、第次課授課時間:年月日課程名稱胸外科年級專業(yè)層次臨床醫(yī)學(xué)授課教師職稱教授課型大課學(xué)時3授課題目(章、節(jié))胸壁疾病、膿胸、肺結(jié)核的外科治療和肺部腫瘤基本教材及主要參考書陳孝平,主編外科學(xué)第8版北京:人民_衛(wèi)生出版社270—289頁;DavidSabiston.FrankSpencer.SurgeryoftheChestSixEdition944?752.目的與要求:目的:1、掌握胸壁疾病常見表現(xiàn)、診斷及治療;2、熟悉膿胸的病因、診斷及治療原則;3、了解肺結(jié)核的外科治療的手術(shù)適應(yīng)癥;4、熟悉肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及預(yù)防;5、掌握肺癌的治

2、療原則。要求:1、掌握胸壁疾病常見表現(xiàn)、診斷及治療;2、熟悉膿胸的病因、診斷和治療原則;3、了解膿胸的病理;4、了解肺結(jié)核的外科手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)基木原則。熟悉肺結(jié)核外科治療的手術(shù)適應(yīng)癥。5、了解肺癌早期診斷方法極其重要意義;6、熟悉肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及預(yù)防;7、掌握肺癌的治療原則。教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法:內(nèi)容:1、常見胸壁疾病的診斷及外科治療;2、慢性膿胸的病因、病理、診斷和治療原則;3、肺結(jié)核外科治療的手術(shù)適應(yīng)癥;4、肺癌的病因、病理分類、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療要點。教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點:重點:1

3、、膿胸的病因:通過臨床病例來講解引起膿胸的病因;2、肺癌的臨床表現(xiàn):通過國內(nèi)外的臨床病例來解釋肺癌的臨床表現(xiàn);3、肺癌的治療原則:通過闡述肺癌外科治療的演變來講解肺癌的治療原則。教研室審閱意見:教研室主任簽名:年月日基本內(nèi)容教學(xué)手段課堂設(shè)計和時間安排第二十八課胸壁疾病第一節(jié)漏斗胸(funnelchest/Dectusexcavatum)一、定義(definition):是胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷,呈舟狀或漏斗狀;胸骨體箭突交界處凹陷最深。冇家族趨向或伴冇先天性心臟病。二、臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation):1癥狀:2

4、、體癥:舟狀或漏斗狀3、X線表現(xiàn)三、手術(shù)指征(indicationforoperatio):中到重度的漏斗胸。教學(xué)多媒體4分鐘第二節(jié)非特異性肋軟骨炎(Tietzedisease)(肋軟骨增生癥)一、定義(definition):一種非化膿性肋軟肯腫大。女性發(fā)病多于男性,多位于第一或第四軟骨,單側(cè)多見。二、臨床表現(xiàn):(clinicalmanifestation):1、癥狀:疼痛,局部隆起2、體癥:3、X線表現(xiàn):四、治療(treatment)1、對癥治療,封閉;2、手術(shù)切除。2分鐘第三節(jié)胸壁結(jié)核(tuberculosisofchestwal

5、l)一、定義(definition):繼發(fā)于帥或胸膜結(jié)核感染的肋骨、胸骨、胸壁軟組織結(jié)核病變。多表現(xiàn)為慢性胸壁寒性膿腫或慢性胸壁竇道。二、臨床表現(xiàn):(clinicalmanifestation):1、結(jié)核癥狀;2、局部寒性膿腫(冷膿腫);3、繼發(fā)化膿性感染;4、X線表現(xiàn);5、穿刺三、治療(treatment)1、抗結(jié)核治療;2、穿刺;3、手術(shù)切除:原則是徹底切除病灶。4分鐘第四節(jié)胸壁腫瘤(Neoplasmsofchestwall)一、定義(definition):指胸壁深部軟組織、肌肉、骨骼的腫瘤,可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。原發(fā)性乂分為良性

6、和惡性。二、診斷(diagnosis):三、治療:1、原發(fā)性腫瘤應(yīng)盡早手術(shù)切除;2、轉(zhuǎn)移性腫瘤綜合治療。第二十九章膿胸(Empyema)一、定義(definition):膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。二、分類:1芻,涉燼棋2【兀膿矗、結(jié)裱性和特異性;3、全身性和局限性。三、病因和病理(EtiologyandPathogesis)1、來源:(1)多來口肺內(nèi)感染;(2)少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔;(3)身體其他部位的感染;(4)全身性感染疾病:如敗血癥2、常見致病菌:金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。3、途徑:(1)直接由鄰近化膿病灶侵

7、入;(2)經(jīng)淋巴途徑;(3)血源性播散。4、病理(pathogenesis)(1)早期(theexudativeoracutephase):膿液含有WBC和纖維蛋口,呈漿液性;(2)'I1MU(fibrinopurulentortransitoionalphase):膿細胞及纖維蛋白增多,呈膿性;(3)慢性期(theorganizingorchronicphase):肉芽組織形成,纖維蛋白沉積,纖維板形成。5、分類(classifition)(1)全膿胸;(2)包裹性膿胸;(3)多房性膿胸;(4)膿氣胸;(5)自潰性膿胸。第一節(jié)急性膿胸

8、(acuteempyema)3分鐘10分鐘一、臨床表現(xiàn)和診斷:(1)感染癥狀:高熱、脈快、(2)呼吸道癥狀:胸痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰等。(3)查體:氣管偏向健側(cè),患側(cè)語顫減弱,叩濁,呼吸音減弱或消失

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