急診pci治療st段抬高心肌梗死的護理

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1、急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護理【摘要】目的探討急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護理效果。方法選取以急診形式來我院進行治療的ST段抬高心肌梗死患者56例，所有患者均給予PCI急診治療，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予全方位的科學(xué)合理的臨床護理。觀察患者的臨床護理效果。結(jié)果56例患者共置入支架101枚，所有患者的病變冠狀動脈內(nèi)血流灌注及排空正常。56例患者在經(jīng)過PCI手術(shù)治療后，16例患者的心電圖恢復(fù)正常，38例患者在術(shù)后ST段下降并逐漸恢復(fù)正常，2例患者術(shù)后48小時后發(fā)生死亡。結(jié)論在PCI手術(shù)過程中，給予患者全方位的綜合護理干預(yù)，對患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進行科學(xué)護理，能

2、夠提高患者病變冠狀動脈血流灌注的有效率，顯著降低患者的術(shù)后死亡率，顯著改善患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】急診PCI；ST段抬高心肌梗死；臨床護理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.531文章編號：1004-7484(2013)-11-6729-01PCI是目前臨床上冠狀動脈重建的有效方式，常常被應(yīng)用于急診ST段抬高心肌梗死中。相關(guān)的臨床研究表明，ST段抬高心肌梗死急診患者，在胸痛發(fā)作12小時之內(nèi)，及時的給予PCI治療，對于實現(xiàn)理想的再灌注具有十分顯著的效果［1］。臨床表明，做好急診PCI治療ST段抬高心肌梗死

3、患者的護理，對于提高治療效果具有十分重要的意義。我院就對急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護理效果進行了研究，取得了一定的臨床效果。1資料與方法1.1-般資料選取以急診形式來我院進行治療的ST段抬高心肌梗死患者56例，男35例，女21例，患者年齡38-78歲，患者平均年齡為58.3歲，所冇患者均表現(xiàn)出典型的胸痛癥狀，心電圖提示出患者的ST段抬高。56例患者中，23例為急性前壁心肌梗死，5例為前間壁，2例為廣泛前壁26例為下壁心肌梗死。患者的基礎(chǔ)疾病分布為，16例合并高血壓，13例合并高血脂癥，8例合并糖尿病。1.2臨床方法所有患者均給予PCI急診治療，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)

4、后給予全方位的科學(xué)合理的臨床護理。觀察患者的臨床護理效果。1.3臨床護理1.3.1術(shù)前護理術(shù)前護理主要包括兩方面，一方面是協(xié)助醫(yī)生做好適應(yīng)癥的選擇，對患者及其家屬介紹PCI技術(shù)，使其了解PVI治療的臨床優(yōu)越性和有效性，該治療方式不需全身麻醉和開胸處理，創(chuàng)傷較小，臨床效果較好，術(shù)后恢復(fù)較快且可重復(fù)多次進行。另一方面是做好對患者的手術(shù)注意事項教育工作，告知患者手術(shù)所需時間大約為1?5-2小時，手術(shù)前需排空膀胱，臨床上最常用的穿刺部位是股動脈。要讓患者充分了解PCI手術(shù)治療的過程，注意事項以及手術(shù)治療的重要性，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒［2］。1.3.2術(shù)屮護理于術(shù)過程屮，

5、護理人員要配合醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,開用患者的左下肢靜脈通道，給患者上氧。準(zhǔn)備1000ml的肝素鹽水，用來沖洗導(dǎo)管和器械，預(yù)防血栓形成。準(zhǔn)備好起搏器，保證起搏工作的正常,嚴(yán)密觀察記錄患者的加壓擴張時間和擴張前后的冠脈壓力。在給患者置入支架時，要嚴(yán)密的觀察患者胸痛癥狀以及心電圖的變化情況，防止心律失常的發(fā)生。1.3.3術(shù)后護理患者手術(shù)后要對患者每日進行心電監(jiān)護，要復(fù)查每天患者的心電圖，嚴(yán)密關(guān)注患者的胸痛、血壓以及心電圖的改變情況，預(yù)防患者發(fā)生心衰、出血、心律失常等并發(fā)癥。觀察患者的穿刺傷口情況，傾聽患者主訴的胸痛和憋氣等情況?；颊呋氐讲》恐螅o理人員要叮囑患者適當(dāng)進食，多

6、飲水，對于心功能不全的患者要積極的給予補液處理。嚴(yán)密預(yù)防腹膜后出血的發(fā)生，術(shù)后要對患者進行抗凝治療，來預(yù)防患者發(fā)生冠狀動脈支架急性閉塞或者是急性血栓的形成。術(shù)后指導(dǎo)患者進食富含維生素、低脂、易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、生冷食物［3］。2結(jié)果56例ST段抬高心肌梗死患者在急診PCI治療過程中，共置入支架101枚，所有患者的病變冠狀動脈內(nèi)血流灌注及排空正常。56例患者在經(jīng)過PCI手術(shù)治療后，16例患者的心電圖恢復(fù)正常，38例患者在術(shù)后24小時內(nèi)其ST段卜?降并逐漸恢復(fù)正常，2例患者在PCI手術(shù)治療過程屮出現(xiàn)了無再流或慢再流的現(xiàn)象，其ST段抬高沒有恢復(fù)，在術(shù)后48小時后發(fā)生死

7、亡。56例患者中，有47例行撓動脈穿刺Z后無需進行臥床休息，有9例患者行梯動脈穿刺之后，進行了24小時的臥床休息，在手術(shù)完成后的6-12小時出院。對存活的54例患者進行了為期1-12個月時間的隨訪，所有患者在隨訪期間對患者定期進行心電圖檢查，均未出現(xiàn)亞急性及晚期無血栓形成、心肌缺血、心絞痛以及再梗死等癥狀。對患者進行負荷超聲心電圖檢查，均未出現(xiàn)室壁運動障礙，患者的心功能均恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提高。3討論ST段抬高心肌梗死的急診PCI治療，對于實現(xiàn)理想再灌注，挽救患者生命具有十分重要的意義。在PCI手術(shù)過程中，給予患者全方位的