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《淺談醫(yī)院藥房安全用藥問題(論文)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談醫(yī)院藥房安全用藥問題【摘?！克幤纷鳛橐环N特殊商品，它與人的健康、生命息息相關。為了有效地加強對處方藥的監(jiān)督管理，防止患者因口我行為不當導致濫用、課用藥物，危及生命健康，消除安全用藥隱患。［1］安全用藥問題值得探究。合理用藥的概念是安全、有效、適當、經(jīng)濟凡是違背這四個要素的用藥方式都是不合理的用藥。對不合理用藥的現(xiàn)象如不干預，任其蔓延，則會延誤患者的治療，損害患者的健康，威脅患者的生命，浪費資源醫(yī)藥，干擾或影響社會安定和和諧。售藥交待是是藥房服務最關鍵的部分，是調(diào)劑中不可忽視的尾聲工作。調(diào)配完畢后向患者作些適宜的用
2、藥交待，將對藥物的合理使用、減少毒副反應發(fā)生及充分發(fā)揮療效等有重要作用?！娟P鍵詞】藥品；監(jiān)督管理；安全用藥；不合理用藥現(xiàn)象；售藥交代安全用藥問題涉及到諸多方面，例如：患者自我保健意識低，假劣藥物的流通使用，藥物缺乏療效，藥物的濫用和謀用等不合理用藥問題，藥物配伍禁忌，不覓視售藥交代等方面。筆者將從藥品分類管理現(xiàn)狀、醫(yī)院不合理用藥以及重視售藥交代等方面淺析安全用藥問題一、藥品安全性問題藥品的安全性就直接關系到人民的身體健康乃至生命安全。比如，對處方藥監(jiān)管尚未到位，尤其是抗生素用藥執(zhí)行不到位，人民群眾用藥安全存在隱患。藥
3、品分類管理的核心在于加強處方藥的管理，處方藥是否憑醫(yī)生處方銷售是衡量藥品分類管理制度實施成功與否的主要標志?？股貞{處方銷售不到位，給群眾用藥安全帶來極人的危害性，而老百姓也兒乎視抗生索為“萬能藥”，不管什么疾病癥狀，就連小小的普通感冒也會用上抗生素而安心，癥狀嚴重一些的疾病更是聯(lián)合使用抗生素，正是如此的濫用抗生素，使越來越多的細菌產(chǎn)生耐藥性，因此產(chǎn)生了不可預知的嚴重后果就可想而知了。雖然，國家規(guī)定從2004年7月1FI開始，未列入非處方藥冃錄的抗菌藥物必須憑處方銷售，但是有些藥店在利益的驅動下違規(guī)銷售處方藥，抗生索
4、的應用前程令人十分擔憂。僅通過藥品監(jiān)督管理部門有限的人力、物力將處方藥按規(guī)定管理存在一定的困難。再者，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量不足，分布不合理，無法真正承擔起指導群眾安全、合理用藥的作用。我國執(zhí)業(yè)藥師近年來人數(shù)雖有大幅度增加，但整體數(shù)量依然很少。目前，執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容比較單一，主要涉及四門課程，通過考試的執(zhí)業(yè)藥師在FI常執(zhí)業(yè)屮面對消費者還是心有余悸，難以結合病人的實際情況綜合給予恰當?shù)挠盟幹笇Ш徒】底稍儯鄶?shù)仍不能腔任其職位。人部分執(zhí)業(yè)藥師不在藥品零售企業(yè)第一線服務，未能真正承擔起用藥咨詢、用藥指導的作用，影響了藥品分類管理工
5、作的質量和實施。二、加強醫(yī)院合理用藥不合理用藥是一個卅界性的課題和難題，據(jù)界衛(wèi)生組織調(diào)杳指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥者的12%至32%。按照美國藥物不良反應致死占社會人口的1/2200計算，我國每年藥物不良反應致死人數(shù)達50余萬人［2［。醫(yī)院常見不合理用藥現(xiàn)象有1?外科I韋I手術期抗菌藥物使用欠規(guī)范問題。表現(xiàn)在不執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關丁?進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》，沒有指針隨意使用抗菌素作為圍手術期預防用藥如:美羅西林鈉、奈
6、夫西林鈉、夫西地酸鈉、林可霉素、氟羅沙星。2.不合理選用溶媒。2」血塞通、丹參注射液選用0.9%氯化鈉注射液稀釋或5%氯化鈉葡萄糖注射液稀釋作溶媒，由于鹽析作用，不溶性微粒增加，使不良反應增加。2.2咲塞米注射液選用10%葡萄糖注射液稀釋，咲塞米為堿性的鈉鹽注射，堿性較高，因葡萄糖注射液PH低于4時可與咲塞米產(chǎn)生沉淀。只能用氯化鈉注射液稀釋［3］。2.310%氯化鉀注射液選用氯化鈉注射液稀釋,靜脈補鉀同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖注射液會降低鉀的作用，故需迅速糾正低血鉀時應以5%葡萄糖注射液稀釋。3.存在配伍禁忌藥物合用
7、。3.1維生素C與維生素K1注射液同瓶靜滴。維生素C具有較強的還原性，與醍類藥維生素K1混合后可以發(fā)生氧化述原反映，維生素K1可被維生素C破壞而失效［4］。3.2維生素C與慶大霉素同用，可抑制慶大霉素的抗菌活性［5］。3.3消旋山罠宕堿片與甲氧氯普胺片同時口服，消旋山罠宕堿屬于胃動力抑制藥，甲氧氯普胺屬于胃動力促進藥，二者聯(lián)用星扌吉抗作用。4.重復用藥現(xiàn)象。4.1胃舒平與顛茄合用，胃舒平是含有顛茄的復方制劑，合用沒有必要。4.2牛黃解毒片與黃連上清丸合用，這兩種都屬于清熱瀉火類藥，均含大黃成分，合用后容易造成腹瀉、惡
8、心。4.3強力銀翹片與速效傷風膠囊合用，這兩種藥屬于治療傷風感冒藥，分別含有撲熱息痛成分，合用后劑量加人，容易引起惡心、嘔吐、出汗、腹瀉、肝臟損害4.4同一時段內(nèi)聯(lián)用兒種適應癥近似的中成藥口服藥、西約、中成約注射液，且使用劑量超過說明書規(guī)定要求，存在嚴重的安全隱患。如:腰椎間盤突岀癥用藥，通滯蘇潤江膠囊+血塞通膠囊+右旋酮洛芬氨丁三醇片+七葉皂
