淺談基層醫(yī)院門診藥房的用藥指導(dǎo)

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1、淺談基層醫(yī)院門診藥房的用藥指導(dǎo)（綿陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部621000）【摘要】對于基層醫(yī)院來講，由于規(guī)模相對較小，醫(yī)護人員不足，因此，很少有專門負責(zé)用藥指導(dǎo)的工作人員，隨著人U的老齡化，人們的健康意識有了顯著的提高，門診量迅速增加，因此對藥師的要求也越來越高。木次研宄通過對患者取藥中常見問題進行分析，總結(jié)基層醫(yī)院門診藥師在發(fā)放藥物過程中為患者常見問題的相關(guān)措施，從而提高患者正確用藥率?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；門診藥房；用藥指導(dǎo)基層醫(yī)院因條件限制無專門的科室和人員行用藥指導(dǎo)工作，隨著人們對健康的重視以及人U老齡化的H益加重，近幾年來，基層醫(yī)院的門診患者數(shù)量明顯增加，因此，對于門診藥師的要求也

2、僅僅是快速準(zhǔn)確的發(fā)配藥物，還要求門診的藥師可以為患者提供常用藥物的基木信息和使用的方法［1］。相關(guān)研究報道顯示，對于基層醫(yī)院的門診藥師，在發(fā)配藥物的同時，可以用通俗的語言并結(jié)合患者的實際情況為患者提供用藥指導(dǎo)，從而降低不良反應(yīng)發(fā)牛.率［2］。木次研究通過對基層醫(yī)院門診藥房的相關(guān)用藥指導(dǎo)情況進行分析，現(xiàn)做如下綜述。1用藥指導(dǎo)的意義所有患者藥物幾乎均是通過門診藥房進行領(lǐng)取，因此，作為門診的藥師正確的對患者進行用藥指導(dǎo)是非常重要的。門診藥師對藥物的指導(dǎo)正確與否直接關(guān)系著患者用藥的安全性，如果門診藥師對藥物知識了解不；Jl,就不能予以患者正確的指導(dǎo)，嚴(yán)重的危險了患者的健康安全。相關(guān)文獻顯示

3、，正確的用藥指導(dǎo),可以有效的提高患者用藥的依從性，降低意外風(fēng)險的發(fā)生率［3］。2用藥指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容2.1基木的藥物信息告知患者藥物的劑型、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期和生產(chǎn)日期等。2.2藥物的用法和用量一般情況下，藥師在發(fā)放藥品時在藥盒上會標(biāo)明用藥的方法，用藥劑量等，大部分患者一看就可以了解，但是部分患者例如老年患者則需要UI頭重復(fù)。2.3藥物的相互作用在向患者發(fā)配藥物吋可以向患者介紹藥物的作用效果以及是否可以預(yù)防等，對于慢性疾病患者，可能需要同吋服用多種藥物，在用藥期間，要注意不同藥物之間的作用效果，例如冇的藥物聯(lián)合應(yīng)用具冇協(xié)調(diào)作用、冇的具冇拮抗作用，有的具有增強作用。在用藥中，藥師

4、要注意因拮抗作用引起的藥物藥效丟失，比如說降糖藥物和糖漿不可以聯(lián)合應(yīng)用，降壓藥物和偽麻黃堿藥物聯(lián)合應(yīng)用。除此之外，對于聯(lián)合具冇增強作用的藥物來講，需要注意的是要防止因為增強作用二產(chǎn)生的不良反應(yīng)，例如將強心苷和鈣劑作用會導(dǎo)致心律失常，將黃氨酸和甲氨蝶呤等藥物共同作用會導(dǎo)致骨髓的抑制作用［4］。2.4藥物的使用2.4.1服藥吋間的選擇不同的藥物作用原理不同，在使用上有一定的區(qū)別，一般情況下，對于他汀類藥物多在晚間服用，其原因是膽固醇的合成在夜間，對于長效的降壓藥物，多在清晨7點左右服用，對平穩(wěn)血壓具冇積極的作用，其原因是在該段吋間服用藥物，可以使血壓的自然波動規(guī)律和藥物的峰時間吻合，從

5、而達到最佳的治療效果。如果患者為高血糖患者，多座用二甲雙胍治療或者座用格列毗嗪治療，蘇中二甲雙胍服用時間為餐中或者餐后，其原因是胍類藥物對患者的胃腸道冇刺激作用。格列毗嗪服用時間需要在進餐前完成，其原因是格列毗嗪會促進胰島素的活動，增加了胰島素的分泌量。在臨床治療中，抗生素是最常見的藥物，其服用的時間和治療的效果息息相關(guān)。在用餐前的半個小時內(nèi)服用，可以避免進餐的食物對藥物的吸收造成干擾，從而保持了藥物的作用濃度，利于藥物的充分吸收，但是對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對腸道具有刺激作用，因此多在用餐后服用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對藥物的吸收具有積極的作用［5】。2.4.2特殊人群的用藥老年患者

6、和兒童均屬于特殊人群，老年患者因為記憶力差需要詳細的寫明藥物的使用方法，服用劑量等，尤其是藥物種類多吋，要重復(fù)的叮囑患者并詳細的做好相關(guān)的交代，并告知患者冋家要在家屬監(jiān)督下進行用藥；嬰幼兒要叮囑患兒家屬患兒用藥期間要在家屬監(jiān)督下進行用藥，如果服用的藥物為膠囊類，患兒不可整粒吞食，防止發(fā)生窒息。大片的藥片，家長要研磨后讓患兒服用。2.4.3特殊劑型用藥對于特殊的藥物劑型，例如咀嚼片在咀嚼后可以增加藥物作用，利于患者的體內(nèi)吸收和溶解。對于止咳糖漿以及甘草合劑在服用后要少飲水，尤其是熱水，防止因大量的水沖掉藥物，降低藥物的濃度，影響藥效。2.4.4藥物的注意事項大部分藥物在服用后會出現(xiàn)心

7、率加快，視力模糊、排尿困難等藥物反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，要立即停止用藥，對于服用青霉素類抗生素過敏的患者，會處心率加快，血壓波動大，皮膚瘙癢等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要立即停藥。2.4.5外用藥物的應(yīng)用藥師在發(fā)放外用藥物吋要特殊的強調(diào)不可以U服，并交代蘇正確的應(yīng)用方法。例如高錳酸鉀藥物，諷化性強，要小劑量應(yīng)用，防止其濃度過高導(dǎo)致腐蝕。2.4.6藥物的儲存不同的藥物儲存方法不同，儲存時要控制好藥物的溫度、濕度等，例如胰島素和雙歧桿菌三聯(lián)活菌片需要冷藏保存。臨床調(diào)查顯示，大部