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1、淺談藥房用藥指導周女青陳惠娟(福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院藥劑科福建寧德352100)【摘要】藥師為患者提供用藥指導，保障合理用藥，改善患者用藥依從性，充分發(fā)揮藥師在藥物治療中的作用?！娟P(guān)鍵詞】藥師合理用藥用藥指導【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)19-0359-01現(xiàn)代藥學的發(fā)展要求醫(yī)院藥學必須逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作模式，發(fā)揮專業(yè)特長，開展以患者為中心，以合理用藥為核心的藥學服務(wù)，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟。藥師工作也從以往單純的配方發(fā)藥逐漸向藥學服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。從而為
2、患者提供合理用藥指導，促進醫(yī)師、藥師、患者交流與溝通，提高患者用藥依從性，為臨床合理用藥提供幫助。1指導藥品的正確使用1.1用法用量藥師審核處方無誤后，按醫(yī)囑在藥品上認真標明用法用量，并口頭告知患者藥物的主要作用，用法用量。對于一些劑量小如華法令，地高等，特殊周期服用的如甲氨喋噪要格外強調(diào)。不同藥物，不同的劑型要使用正確的給藥方法。如直腸栓劑應(yīng)左側(cè)朝下躺在床上，同時彎曲右膝后緩慢；緩釋片、控釋片、腸溶片需要整片吞服，不能嚼服、不能研碎。酶類沖劑不能用熱水，以免破壞其活性。1.2用藥時間藥師在發(fā)藥時交待患者用藥的最
3、佳時間，以得到最好的療效。如糖皮質(zhì)激素類藥宜早上給藥；抗抑郁藥宜清晨服用［1］;他汀類藥適宜晚上服用，因為醇合成主要在夜間；長效降壓藥一般早上7點左右服用有利于平衡降壓，因為此時服用能使藥物達峰時間與血壓的自然波動規(guī)律相符，達到最佳治療效果［2］。1.3藥品的正確儲存方法影響藥品質(zhì)量的因素很多，如日光、空氣、溫度、濕度等。藥師在配發(fā)特殊儲存條件的藥物時應(yīng)交待患者合理存放。有些藥物需要冷藏，如各種胰島素、干擾素、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片。陰道或直腸栓劑若因室溫過高變軟，應(yīng)將其放于冰箱冷藏30min,固化后再使用。一般藥物
4、應(yīng)該存放陰涼干燥處，久存后如需使用應(yīng)該查看藥物效期，性狀。如發(fā)生顏色變化、沉淀、渾濁等則不能使用。1.4用藥期間的注意事項（1）藥師應(yīng)當認真審核同張?zhí)幏絻?nèi)藥物合用是否存在藥物相互作用，還要詢問患者是否同時使用其他藥物。如果有應(yīng)注意是否與本張?zhí)幏街械乃幬锎嬖谒幬锵嗷プ饔?。?）交待患者藥物常見的不良反應(yīng)，并告知其應(yīng)對措施。如使用頭砲類抗生素出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時應(yīng)當立即停藥；使用嗤諾酮類藥物時應(yīng)避免暴露在陽光下；使用山萇宕堿會引起口渴；使用磺胺類藥物為了防止尿液中形成結(jié)晶要多喝水；服用氯苯那敏等藥物可引起嗜睡、眩暈。
5、應(yīng)避免駕車；鐵劑可引起黑色大便；利福平會引起磚紅色尿液。（3）有些食物會影響藥物，需要提示患者在用藥期間注意飲食，如鐵劑不宜與牛奶豆?jié){同服；使用甲硝卩坐吋，不能飲酒。1.5特殊群體的用藥指導1.5.1老人等遇到文化低、記憶力較差的患者吋，要用通俗易懂的語言反復口頭交待。并書面寫清相關(guān)內(nèi)容，讓患者回家后交給親屬，并在其親屬的指導下用藥。以免漏服、錯服藥品。1.5.2兒童用藥患兒用藥，需要嚴格掌握劑量，應(yīng)耐心交待家長服用藥物的具體劑量,如為片劑的幾分之幾。滴耳劑、滴鼻劑濃度過高的，可依醫(yī)囑用注射用水稀釋后用。有些藥物
6、如蒙脫石散、鐵劑等不能與奶制品同服，同一患兒服抗生素和活菌制劑時應(yīng)提醒家長錯開服用時間，以免影響療效。新生兒體表面積相對較成人大,局部用藥透皮吸收快而多，使用膏劑時切不可涂得過多過厚，用藥時間不要過長。2提高藥師指導用藥水平首先藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系，是對患者進行用藥指導的前提。藥師要樹立為患者服務(wù)的理念，具備良好的語言表達能力，給予患者真誠的關(guān)心和尊重，并且要注意溝通的態(tài)度和方法。其次全面、扎實的藥學專業(yè)理論知識和臨床知識是藥師用藥指導的基礎(chǔ)。藥師要不斷學習新知識新理論，掌握最新藥學信息，
7、不斷拓展醫(yī)學知識，與臨床醫(yī)生多溝通交流，才能運用所學知識,結(jié)合病因制定出合理的個體藥物治療方案，以認真負責的態(tài)度，耐心、熱心、細心地與患者交流，為患者解釋用藥知識，提供優(yōu)質(zhì)的用藥指導服務(wù)。3總結(jié)藥師指導患者用藥，可促進患者與醫(yī)務(wù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，改善患者用藥的依從性，保證藥物治療安全有效，促進臨床合理用藥。同時指導患者用藥也是藥學服務(wù)的主要內(nèi)容，是藥師自身價值的重要體現(xiàn)。參考文獻⑴趙麗華，徐學君,鄒若飛?口服藥物服用的最佳時間和方法卩］?安徽醫(yī)藥,2007,11(9):836.⑵
8、趙炳康.吋辰藥理學在合理用藥中的應(yīng)用［J］?中國執(zhí)業(yè)藥師,2008,49(1):24.
