結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)分析

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1、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)分析摘要:目的：探討分析結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者轉(zhuǎn)化治療后的手術(shù)效及影響患者生存率的相關(guān)因素。方法：選擇于2012年1月到2013年6月到我院進(jìn)行治療的52例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，所有患者均行肝切除手術(shù)治療。其中40例為同期手術(shù)治療，12例為非同期手術(shù)治療。比較兩組患者的生存率及并發(fā)癥發(fā)生率，分析對(duì)比臨床手術(shù)療效。結(jié)果：39例生存、13例死亡，生存率(75.00%)與死亡率(25.00%)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行同期切除手術(shù)，對(duì)英生存率及預(yù)后改善遠(yuǎn)期效果更

2、好，所以在臨床治療時(shí)耍根據(jù)患者的貝?體情況在其適應(yīng)癥允許的而提卜?盡可能行原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的同期切除術(shù)。關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移；肝切除術(shù)轉(zhuǎn)化治療；臨床效果結(jié)直腸癌作為一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生率僅次于胃癌及食道癌，口發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。直腸癌患者在早期階段并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是隨著腫瘤逐步增大，腸粘膜所受到刺激加大從而分泌物增多。直腸癌患者在到中晚期階段，癌變會(huì)侵蝕膀胱等周?chē)M織器官。肝臟作為結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的-?個(gè)主要器官，是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要原因之一，因此肝臟切除就成為了一個(gè)患者生存的機(jī)會(huì)。為了探討分析結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)

3、移患者轉(zhuǎn)化治療后的手術(shù)效及影響患者生存率的相關(guān)因素，此次研究選擇于2012年1月到2013年6月到我院進(jìn)行治療的52例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇于2012年1月到2013年6月到我院進(jìn)行治療的52例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，40例為同期手術(shù)治療，12例為非同期手術(shù)治療。其屮，男性患者35例，女性患者17例，患者的年齡在30?74歲之間，平均年齡為(54.1±2.5)歲，所有患者均經(jīng)病理檢查或B超、CT、MRI檢查確診為肝轉(zhuǎn)移?；颊咧杏?5例為乙狀

4、結(jié)腸癌，9例為降結(jié)腸癌，7例為橫結(jié)腸癌，14例為升結(jié)腸癌，7例患者為直腸癌。冇24例患者發(fā)生肝右葉轉(zhuǎn)移，19例患者出現(xiàn)肝左葉轉(zhuǎn)移，9例患者出現(xiàn)雙葉轉(zhuǎn)移；有34例患者轉(zhuǎn)移灶為1?3個(gè)，18例患者轉(zhuǎn)移灶為3個(gè)以上，直徑約為1.5?6.4cm。1.2Gennari分期按照Gennari分期方法可分為三期：I期，單發(fā)轉(zhuǎn)移，病變累及到肝實(shí)質(zhì)的體積在25%以下，II期為多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，病變累及到肝實(shí)質(zhì)的體積在25%?50%之間，III期為多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，病變累及到肝實(shí)質(zhì)體積在25%?50%之間,或是單發(fā)轉(zhuǎn)移灶病變累及到患者的肝實(shí)質(zhì)體積在50%以上。

5、52例患者屮冇I期患者17例，II期患者25例，III期患者10例。1.3方法木次研究的52例患者均經(jīng)手術(shù)治療，且都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯的心肺功能障礙。其屮，有34例患者行肝臟切除手術(shù)，患者為肝轉(zhuǎn)移灶局限或是周?chē)?個(gè)及3個(gè)以下的衛(wèi)星轉(zhuǎn)移灶口局限于一個(gè)肝段內(nèi)，僅見(jiàn)肝轉(zhuǎn)移，無(wú)血行、腹膜或是遠(yuǎn)端淋巴結(jié)等部位的轉(zhuǎn)移，34例患者中有19例患者的手術(shù)切緣距腫瘤邊緣在1.0cm以上，15例患者行姑息性切除，手術(shù)切緣有部分癌組織殘留，所有患者在手術(shù)后均接受FOLFOX化療方案進(jìn)行了全身化療。另18例患者均行全身化療，在接受化療之后行腫瘤姑息切除，手

6、術(shù)后4周再行規(guī)范化化療，如果手術(shù)后再次出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶則根據(jù)患者的情況行盡量行再次切除手術(shù)。手術(shù)方法均按照患者的轉(zhuǎn)移灶具體情況選擇進(jìn)行規(guī)則或是不規(guī)則的切除。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于收集到的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果此次研究中的52例患者經(jīng)過(guò)治療無(wú)術(shù)中死亡情況發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪，所有患者均參與，隨訪率為100%,其中39例生存、13例死亡，生存率(75.00%)與死亡率(25.00%)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.05)。39例生存患者中7例出現(xiàn)再次肝臟

7、轉(zhuǎn)移灶，其中有6例患者接受二次切除手術(shù)進(jìn)行治療，另外3例患者在進(jìn)行化療后行肝臟轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)；13例死亡患者中，4例III期患者因?yàn)槠涑霈F(xiàn)單個(gè)巨大肝臟轉(zhuǎn)移瘤或是出現(xiàn)廣泛多處轉(zhuǎn)移，在行化療Z后姑息性切除，因?yàn)橹委熀蟠嬖诓贿m當(dāng)?shù)臍埩袅鲈?，患者在治療后約6?8個(gè)月分別死亡;9例患者因出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)而死亡。具體如表1所示。表152例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者隨訪情況分析隨訪結(jié)果例數(shù)(例)所占比例(％)生存（39例；75.00%）*未出現(xiàn)再次肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)再次肝轉(zhuǎn)713.46移死亡術(shù)后殘留瘤灶47.69（13例；25.00%）死亡腫瘤復(fù)發(fā)死亡917.31

8、總計(jì)52100.00注：*表示與死亡率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.05)。3討論結(jié)直腸癌是一種臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，且廣泛存在于我國(guó)因癌癥而死廣的病例屮。隨著生活水平的不斷捉高及生活方式的改變，因?yàn)椴涣忌罘绞降挠绊懩壳霸摬〉陌l(fā)病率冇逐年上升的趨勢(shì)，老年