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《丁香園——■再談勃起功能障礙的治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、丁香園——■再談勃起功能障礙的治療【原創(chuàng)】 陰莖勃起功能障礙是一個(gè)非常古老的話題，古今中外很多醫(yī)學(xué)前輩都在傾注畢生的精力和智慧去嘗試?yán)硐氲闹委煼椒ā＝陙?lái)隨著對(duì)陰莖勃起生理、病理的深入研究，使男科醫(yī)生對(duì)勃起功能障礙的認(rèn)識(shí)有了******性的飛躍，許許多多新的治療方法被成功應(yīng)用于臨床。1998年3月27日，美國(guó)FDA通過(guò)核準(zhǔn)允許萬(wàn)艾可（也稱偉哥）上市，這成為勃起功能障礙治療史上劃時(shí)代的里程碑。隨后同類藥物希愛(ài)力和艾力達(dá)也通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證，快速在臨床上應(yīng)用起來(lái)，為勃起功能障礙的治療錦上添花?！ ∈紫茸屛覀?cè)購(gòu)?fù)習(xí)一下陰莖勃起的機(jī)理。陰莖要勃起除了要有
2、情欲刺激作為先決條件外，還必須在陰莖海綿體內(nèi)充填足夠量的血液。充填的血液由經(jīng)過(guò)擴(kuò)張的動(dòng)脈供應(yīng)，并在逐漸膨大的陰莖海綿體內(nèi)積存血液，如此陰莖才能膨大、延長(zhǎng)及勃起。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上大部分勃起功能障礙是由于血液供應(yīng)不良所致，如高血壓、高血脂、糖尿病等疾病均可導(dǎo)致不同程度的陰莖供血不良，故而目前常用的治療方法大多也是以擴(kuò)張陰莖內(nèi)動(dòng)脈及海綿體為目的。 當(dāng)你在醫(yī)院經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的問(wèn)診、體格檢查和相關(guān)輔助檢查后，如確診為勃起功能障礙，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況向你推薦一個(gè)詳細(xì)的治療計(jì)劃，其中包括對(duì)原發(fā)病的治療。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講，單純應(yīng)用藥物治療是有效的。如無(wú)效，醫(yī)生會(huì)向
3、你推薦其他治療方法。另外，你和伴侶可以共同參與討論，以抉擇最佳治療方法?！ ‘?dāng)然，除了藥物治療以外，男性勃起功能障礙的治療方法還有很多種，而且藥物治療并不能解決所有勃起功能障礙患者的病痛。另外，每種治療方法都存在利與弊，在臨床工作中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每位患者的實(shí)際情況給予各自不同的個(gè)性化治療方案。為了使大家對(duì)勃起功能障礙各種治療方法有個(gè)基本認(rèn)識(shí)，以利于對(duì)該病有更加深刻的認(rèn)知和了解，特為大家介紹一下目前治療勃起功能障礙的一些方法。第一線治療——口服藥物治療：（一）PDE5抑制劑 目前有三種PDE5抑制劑可供選擇:萬(wàn)艾可、希愛(ài)力和艾力達(dá)。三種藥物的作用機(jī)理相同
4、，不論你年齡大小以及勃起功能障礙嚴(yán)重程度如何，均可先在醫(yī)生指導(dǎo)下服用上述藥物。但是，在服藥前要充分了解這三種藥物之間的區(qū)別，以及如何服用才能保證安全性和有效性。 PDE5抑制劑藥物治療的作用機(jī)理： 在性刺激下，人體內(nèi)產(chǎn)生一種重要的神經(jīng)介質(zhì)——一氧化氮（NO），NO進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)，可以使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷，由于環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷能夠引起平滑肌松弛的，導(dǎo)致海綿體擴(kuò)張，從而使大量血液進(jìn)入陰莖，產(chǎn)生勃起。陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)含有一種對(duì)勃起功能不利的酶——5型磷酸二酯酶，該酶可將細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷分解，使海綿體平滑肌重新收縮，減少進(jìn)入海綿
5、體內(nèi)的血液量，從而影響勃起產(chǎn)生。萬(wàn)艾可、希愛(ài)力和艾力達(dá)這三種藥物均可選擇性地阻斷陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)的5型磷酸二酯酶，從而阻止環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷過(guò)快分解，保持陰莖海綿體的擴(kuò)張狀態(tài)，有利于勃起產(chǎn)生和維持，因此這類藥物也稱作5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）。服用藥物30分鐘后，當(dāng)你接受性刺激時(shí)，藥物可以使陰莖海綿體保持充分?jǐn)U張狀態(tài)，使陰莖有更加充足的血液充盈，此時(shí)即可嘗試進(jìn)行性生活?！DE5抑制劑藥物治療的缺點(diǎn)： 1.不能從根本上治愈勃起功能障礙（如不服藥，勃起困難依然存在）?！?.服藥后如沒(méi)有性刺激仍不能勃起。 3.藥物只起輔助陰莖勃起的作用，并不增
6、加性快感?！DE5抑制劑藥物治療的副作用： 1.如果目前正在服用硝酸酯類藥物或α受體阻滯劑，口服PDE5抑制劑將會(huì)使你的血壓降至危險(xiǎn)水平。硝酸酯類藥 物包括硝酸甘油、poppers（吸入性興奮劑）；α受體阻滯劑普遍應(yīng)用于前列腺疾病或高血壓，如高特靈、可多華 、桑塔等。如你不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯類或α受體阻滯劑等藥物，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)師或藥劑師?！?.如你有心臟疾患，已很久未嘗試性生活，性交會(huì)加重你的心臟負(fù)擔(dān)?！?.極個(gè)別患者服用后會(huì)導(dǎo)致勃起持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，如超過(guò)4小時(shí)，血液瘀滯在陰莖內(nèi)，會(huì)損傷陰莖海綿體，必須到醫(yī)院 緊急處理。 4.服藥后可能會(huì)出
7、現(xiàn)頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良和短暫面色改變等不良反應(yīng)，但一般較輕微，多次服用后 可能自行緩解或消失?！∪NPDE5抑制劑的比較希愛(ài)力（他達(dá)那非）艾力達(dá)（伐地那非）萬(wàn)艾可（西地那非）劑量20mg／粒20mg／粒100mg／粒何時(shí)服用請(qǐng)咨詢你的醫(yī)師性生活前1小時(shí)性生活前1小時(shí)維持時(shí)間36小時(shí)5小時(shí)4小時(shí)最大服藥量1粒/日1粒/日1粒/日副作用背痛、肌肉疼痛上腹不適、眩暈上腹不適禁忌癥正在服用任何硝酸酯或α－受體阻滯劑正在服用任何硝酸酯或α－受體阻滯劑4小時(shí)內(nèi)已服用任何硝酸酯或α－受體阻滯劑食物很少受食物影響最好空腹時(shí)服用最好空腹時(shí)服用
