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1、舍曲林聯(lián)合EMDR治療抑郁癥對(duì)照探究【摘要】；目的探討舍曲林聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療對(duì)抑郁癥的臨床療效及安全性。方法將64例抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組各32例，均給予舍曲林治療，研究組聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療，療程均為6wo于治療前及治療第1w、2w、6w末采用漢密頓抑郁量表、臨床總體印象量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療6w末研究組有效率87.5%,對(duì)照組為84.4%,兩組差異無(wú)顯著性（x2=0.129,P>0.05）o漢密頓抑郁量表、臨床總體印象量表評(píng)分，研究組治療1w末均較對(duì)照組下降顯著（P均V0.05）,2w末均較對(duì)照組下降極顯著（卩均<0.0
2、1）,6w末差異均無(wú)顯著性（P均〉0.05）o兩組不良反應(yīng)均輕微（P>0.05）o結(jié)論舍曲林聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療治療抑郁癥療效顯著，起效更快，安全性髙，依從性好。畢業(yè)論文【關(guān)鍵詞】；抑郁癥；眼動(dòng)脫敏和再加工治療；舍曲林畢業(yè)論文眼動(dòng)脫敏和再加工治療（EyeMovementDesensitizationandReprocessing,EMDR）,是近年來(lái)在美國(guó)應(yīng)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）心理治療的一種新方法[1,2]o本文應(yīng)用舍曲林聯(lián)合EMDR治療抑郁癥進(jìn)行了對(duì)照研究，以探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。畢業(yè)論文1對(duì)象與方法畢業(yè)論文1.1對(duì)象；畢業(yè)論文
3、選取2005年8月?2006年12月在我院門診及住院的64例抑郁癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD?3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評(píng)分217分，臨床總體印象量表(CGI)評(píng)分＞3分；(3)排除雙向情感障礙，腦器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體疾病，藥物依賴或?yàn)E用，文化程度初中以下者。隨機(jī)將入組病例分為兩組：研究組32例，其中男14例，女18例；平均年齡(33.6±11.2)a,病程3mo?11a,平均(2.5±6.2)a；對(duì)照組32例，男性15例，女性17例；平均年齡(34.6±13.8)a,病程4m
4、o?12.5a,平均(3.2+7.5)a；兩組一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P均〉0.05)o畢業(yè)論文1.2方法畢業(yè)論文1.2.1治療方法；畢業(yè)論文全部病例經(jīng)1w清洗期。兩組均服用舍曲林(商品名左洛復(fù))治療，起始劑量50mg?d-l,最大劑量100mg?d-1。研究組在服用藥物治療的同時(shí)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行心理治療，依據(jù)EMDR的工作方法進(jìn)行如下步驟：病史檢驗(yàn)、準(zhǔn)備期、認(rèn)知分析評(píng)價(jià)、動(dòng)眼脫敏、控制（安置）階段、身體掃描階段、關(guān)閉階段、再評(píng)估階段［3］。實(shí)施過(guò)程中引導(dǎo)患者集中精力于傷害事件的想象或記憶（包括有關(guān)的情感和認(rèn)知），同時(shí)治療者在患者視野內(nèi)晃動(dòng)手指并讓其用眼
5、睛追蹤手指，根據(jù)患者的情感反應(yīng)和積極信念的植入程度漸次進(jìn)行。EMDR心理治療第1w?2w,Qod,3次?w-1；第3w?6w,1次?w-1,50min?次-1。療程均為6w。畢業(yè)論文1.2.2療效評(píng)定；畢業(yè)論文治療前及治療第1w、2w、6w末采用HAMD及CGI評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。療效判定：HAMD、CGI減分率275%為痊愈，250%為顯著進(jìn)步，225%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。治療前后進(jìn)行血常規(guī)、肝功能和心電圖檢查。畢業(yè)論文1.2.3統(tǒng)計(jì)方法；畢業(yè)論文所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。畢業(yè)論文2結(jié)果
6、2.1兩組治療前療后HAMD、CGI?SI評(píng)分結(jié)果，見表1。表1；兩組治療前后HAMD及CGI?SI評(píng)分（略）注：與治療前比較*P<0.05,**P<0.Olo畢業(yè)論文由表1可知，HAMD、CGI?SI評(píng)分，治療lw末研究組較治療前均有顯著下降（戸均<0.05）,治療2w末起兩組較治療前均有極顯著下降（P均V0.01）；同期兩組間比較，研究組治療1w末均較對(duì)照組下降顯著（P均V0.05）,2w末均較對(duì)照組下降極顯著（卩均<0.01）,6w末差異均無(wú)顯著性（P均>0.05）o畢業(yè)論文2.2臨床療效；畢業(yè)論文治療6w末，研究組痊愈21例，顯著進(jìn)步4例，進(jìn)步3例，無(wú)效4
7、例，有效率87.5%；對(duì)照組痊愈20例，顯著進(jìn)步5例，進(jìn)步2例，無(wú)效5例，有效率84.4%o兩組有效率比較無(wú)顯著性差異（x2=0.129,P>0.05）o畢業(yè)論文2.3不良反應(yīng)；畢業(yè)論文兩組主要不良反應(yīng)為惡心、口干、便秘、頭暈、胃部不適等，癥狀大多輕微，多在治療第lw內(nèi)出現(xiàn)，不影響繼續(xù)治療。在治療1w、2w、6w末，兩組TESS評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P均〉0.05）o治療期間兩組血常規(guī)、肝功能及心電圖檢查均無(wú)異常。畢業(yè)論文3討論畢業(yè)論文EMDR由美國(guó)哲學(xué)博士夏皮羅（Francinesharpiro）創(chuàng)始于1987年，可被看作是一種再加工方法，其基本干預(yù)步驟是圖像再現(xiàn)
8、、認(rèn)知評(píng)價(jià)
