退白湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性白癜風的臨床療效觀察

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1、退白湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性白瘢風的臨床療效觀察【中圖分類號】R758.41【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)11-0505-01自2011年6月以來的二年里，我們應用自擬中藥退白湯聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)用于治療白瘢風。進行了療效對比觀察，現(xiàn)報告如下。1臨床資料與治療方法1.1病例選擇：尋常性白瘢風患者，年齡18?65歲，男女不限，不包括近1個月內(nèi)系統(tǒng)應用治療白瘢風的中西夯物、糖皮質(zhì)激素類制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療者，也不包括近半月內(nèi)使用過NB-UVB照射治療及其它局部外用過治療白瘢風的藥物，并

2、征得患者同意，能做到定期復診者作為研究者。共觀察142例，其中退白湯聯(lián)合UVB治療組56例，男29例，女27例，年齡18?65歲，平均(33.2±10.9)歲，病程5月?4.5年,平均(1.7±2.6)年；單用退白湯対照組43例，男23例，女20例，年齡19?64歲，平均(30.1±11.6)歲，病程4月?5年，平均(2.0±1.9)年；單用UVB照射對照組43例，男21例，女22例，年齡18-63歲，平均(31.6±10.7)歲，病程6月?5年，平均(1.8±2.3)年，三組病人的一般資料具有可比性。1.2治療方法：采用開放性方法進行

3、臨床觀察，觀察期間不使用其它任何約物以及治療方法。治療組應用NB-UVB治療儀局部照射，初始劑量為0.5J?cm-2,每周二次，每次劑量遞增10?20%,至出現(xiàn)紅斑劑量時維持治療，共治療3個月。在運用UVB局部照射的同時，聯(lián)合退白湯內(nèi)服。退白湯處方：當歸10g,丹參10g,白瘓藜30g,炙黃罠10g,雞血藤15g,何首烏15幻補骨脂10g,紅花10g,陳皮10g,烏梢蛇10g,白芷15g,菟絲子15g,黑豆衣10g,共煎煮2次，每次煎出液約為200ml,每次使用200ml,每日2次，用藥時間為3個月。單獨使用退白湯的對照組用藥方法與療程

4、同聯(lián)合治療組一致；單獨使用NB-UVB照射的對照組的治療方法也同治療組一致。但應注意在使用NB-UVB照射的病人在局部照射時，必須使用護目鏡保護患者的眼晴，并注意遮蓋外生殖器部位，避免該處照射。2療效判斷標準與治療結(jié)果2.1療效評價標準：參照全國色素病研究學組制定的療效標準草案判定。痊愈為白斑完全消退，恢復正常膚色；顯效為白斑部分消退，恢復正常膚色的面積占皮損面積$50%；有效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積的10%?49%；無效為白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積〈10%。有效率二（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/

5、病例總數(shù)X100%。2.2治療效果：療程結(jié)束后，治療組和各對照組的各項臨床觀察指標較療前均有明顯改善，其中治療組的改善程度尤為突出，詳見附表。2.3副反應觀察：聯(lián)合治療組有5例在治療過程中出現(xiàn)疼痛性紅斑或照射局部感到皮肽輕度瘙癢，均沒有影響繼續(xù)治療，口在下次治療前逐漸消失，聯(lián)合治療組有1例病人內(nèi)服退白湯初期出現(xiàn)輕度胃脹癥狀，未停藥,繼續(xù)用約3天后自然消失，聯(lián)合治療組的副反應總發(fā)生率為10?71%(6/56)。單獨使用退白湯的病人中，有2例病人在服用退白湯2?3d后出現(xiàn)胃部不適癥狀，也未進行治療，繼續(xù)用藥不適癥狀逐漸消失，副反應發(fā)生率為4

6、.65%(2/43)o單獨使用NB-UVB照射的病人有5例病人在治療初期同樣出現(xiàn)輕度疼痛性紅斑或照射局部出現(xiàn)皮膚瘙癢的感覺，都沒有影響繼續(xù)治療，副反應發(fā)生率為11.63%(5/43)o3小結(jié)白瘢風是臨床常見的色索性皮肽病，目前病因不明，主要冇遺傳學說、自身免疫學說、黑素細胞自毀學說、神經(jīng)化學因素學說、黑素細胞生長因子缺乏學說、微量元素變化學說等，在以上多因素的激發(fā)下,導致皮膚和毛囊細胞內(nèi)酪氨酸酶的活性降低或被抑制或黑素細胞被破壞，使黑素顆粒生成減少或消失，從而引起皮膚色素脫色。退白湯組方中，當歸、丹參、白瘓藜為君，養(yǎng)血潤膚祛風；炙黃罠、

7、雞血藤、何首烏、補骨脂、紅花、陳皮為臣，補氣，補血、滋養(yǎng)肝腎，理氣活血；烏梢蛇、白芷、菟絲子為佐，祛風發(fā)散通絡；黑豆衣為使，補腎養(yǎng)血，祛風調(diào)氣。全方配伍用于治療白瘢風，具有養(yǎng)血益膚、祛風通絡之功。通過本次臨床觀察，退白湯治療尋常性白瘢風具有較為明顯的治療效果，特別是與NB-UVB局部照射聯(lián)合治療白瘢風療效更佳。在本次治療觀察中，聯(lián)合治療組有6例發(fā)生輕度副反應，單獨使用退白湯的病人組有2例發(fā)生副反應，單獨使用NB-UVB照射組的病人有5例發(fā)生副反應，都沒有作特別處理，不適癥狀均能逐漸消失，沒有影響療程的進行。該治療觀察說明，中藥退白湯為皮

8、膚科臨床治療白瘢風提供了一個比較好的協(xié)定處方，特別是與聯(lián)合NB-UVB局部照射治療白瘢風療效確定，安全性高。