資源描述：
《窄譜中波紫外線聯(lián)合補骨脂注射液治療白癜風(fēng)的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、窄譜中波紫外線聯(lián)合補骨脂注射液治療白癜風(fēng)的療效觀察【中圖分類號】R758.4+1【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）12-0162-01白癜風(fēng)是臨床上的常見病，易診難治。我科采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射聯(lián)合補骨脂注射液治療白癜風(fēng)，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1病例與方法1.1病例選擇:25例均為我科2008年7月-2011年6月臨床診斷明確的靜止期白癜風(fēng)患者，其中男15例，女10例，年齡12-48歲，病程1個月-8年。其中局限型5例，散發(fā)型3例，泛發(fā)型15例，肢端型2例；皮損分布于面
2、部、頸部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位。所有患者近兩周內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素、紫外線照射、光感藥物治療及其他系統(tǒng)用藥，無窄譜中波紫外線治療禁忌癥。1.2治療方法:治療組采用KN-4004型紫外線光療儀（江蘇科諾醫(yī)療儀器有限公司），根據(jù)既往其他患者的最小紅斑量（MED）確定初始劑量為0.5j/cm2，以后每次照射將劑量增加0.1J/cm2左右，直至患者出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，采用此劑量繼續(xù)治療，最高劑量可以達到2.8J/cm2,每周2次，治療時間為3-8個月。照射時須注意防護眼睛及正常皮膚，并于照射前1小時肌肉注射補骨脂注射
3、液2ml。對照組采用甲氧沙林（片）5mg/kg,口服，每周兩次，甲氧沙林溶液白天外用一次，連用3-8個月。1.3療效判定標準:根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組指定的白癜風(fēng)療效標準〖1〗判定療效。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積＞皮損面積的50%;好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積為皮損面積的10%-49%:無效??白斑無色素再生或范圍擴大，恢復(fù)正常膚色的面積2檢驗。治療組患者接受NB-UVB治療后，最快于照射4次后白斑區(qū)出現(xiàn)色素島，大部分患者于照射8?
4、12次（4-6周）后白斑區(qū)色素開始恢復(fù)。對照組患者多在治療1.5?2.0個月時白斑區(qū)出現(xiàn)色素島。兩組患者治療3個月和8個月時的療效見表1。表1治療組與對照組白癜風(fēng)患者治療3個月和8個月的療效比較治療8個月時與對照組比較，x28.33,p211.7,pH23。目前雖采用補骨脂素長波紫外線、口服和外用糖皮質(zhì)激素、表皮移植、308nm準分子激光等方法治療，但這些療法各有利弊。Puva療法不適用于12歲以下兒童，有光毒反應(yīng)及致癌性。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定不良反應(yīng)，如體重增加、多毛、皮膚萎縮痤瘡樣丘疹等。表皮移植僅適用于穩(wěn)定
5、期白癜風(fēng)，且費用高，不適用于大面積患者。308nm準分子激光治療白癜風(fēng)效果好，但設(shè)備昂貴，收費較高，患者難以承受。NB-UVB療法較上述療法有如下優(yōu)點：無光敏性及光毒反應(yīng)；長時間照射皮膚無過度角化；無需外用補骨脂素；累計照射劑量小；色素恢復(fù)較一致；致癌性小；而且操作簡單，方便，療效好，不良反應(yīng)少，費用低廉，患者容易接受。NB-UVB以60%的有效率被認為是目前最有效的治療手段之一，一般要求連續(xù)治療6-12個月K33o白癜風(fēng)受累和未受累的表皮內(nèi)過氧化氫酶水平都低，表皮內(nèi)H2O2增多，對黑素細胞有毒性作用，而NB-UVB
6、照射可激活假性過氧化氫酶，他將H2O2分解為H2O和02。NB-UVB照射可促進人角質(zhì)形成細胞（KC）釋放堿性成纖維細胞生長因子，他是黑素細胞有絲分裂原；UVB還促進KC分泌內(nèi)皮素-1，引起黑素細胞的增殖和分化。同時UVB的免疫抑制作用能使移行及增值的黑素細胞免遭破壞￡43。補骨脂為豆科類植物PsoraleaCoryLifoliaL的果實，呋喃香豆素類化合物補骨脂素和異補骨脂素為其主要成分，具有抗腫瘤、促進皮膚色素再生、抗衰老等多種藥理作用，其單一或復(fù)方制劑用于白癜風(fēng)的治療已有多篇文獻報道K52。觀察結(jié)果顯示，療效與
7、皮損的部位和病程有關(guān)。面部.頸部和肩部的色素恢復(fù)好，尤其是面部療效好與軀干部，手.足部位的療效最差。病程短的起效快，療效好：而病程長的起效慢，療效較差。療效與患者的年齡.性別.皮膚的類型無明顯相關(guān)性。部分患者最快于照射4次后白斑區(qū)出現(xiàn)色素島，NB-UVB照射3個月后有效率為32%，8個月后有效率為80%，NB-UVB照射8個月后的有效率明顯高于3個月的有效率，提示NB-UVB的療效與治療時間成正比。NB-UVB聯(lián)合補骨脂注射液治療白癜風(fēng)具有見效快、療效好、依存性較高、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢，可以推廣應(yīng)用。參考文獻[1]中西
8、醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組.白癜風(fēng)的臨床分型及療效標準(2003年修訂稿)KJ3.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004,3(1)：65[1]李志強、高天文、趙小東，等.白癜風(fēng)患者血清中抗黑素細胞膜表面抗原自身抗體的檢測D3.中華皮膚科雜志，2001，34(3)：268-270[2]于葉、閩仲生，他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜波紫外線治療白癡風(fēng)臨
