運(yùn)脾化濕法治療小兒泄瀉臨床運(yùn)用體會(huì)

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1、運(yùn)脾化濕法治療小兒泄瀉臨床運(yùn)用體會(huì)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2011年12月05日21:47:59Monday?醫(yī)師雜志征稿?普通外科文獻(xiàn)?呼吸疾病會(huì)議?網(wǎng)站運(yùn)營?核心期刊征稿?帕金森病?國際神紆再生論壇?內(nèi)蒙中醫(yī)藥?心律失常會(huì)?危重病診治?心血管醫(yī)師?內(nèi)科診療班?方劑組成原理?亞健康學(xué)會(huì)?風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：崔霞，王索梅作者單位：100078北京，北京屮醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科S加入收藏夾敲華臨床醫(yī)師雜志征稿啟聿《中華臨床醫(yī)師朵，忐》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出…航空航天醫(yī)藥在線征稿［先天性臍裂兒護(hù)理］［編輯達(dá)人辦公省事e族］?新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策?逐瘀

2、化痰湯治療慢件支氣管炎臨床療效觀察?淚道激光聯(lián)合眼件治淚道阻塞性疾病護(hù)理?30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)?超聲診斷睪丸微小結(jié)右護(hù)理考試在線助于中華疾病控制雜志征稿［綜介醫(yī)學(xué)期刊?成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)］［醫(yī)學(xué)會(huì)議］?寫作技巧

3、護(hù)理論文中論題的來源?醫(yī)學(xué)會(huì)快訊

4、《中華普通外科》征稿【摘要】腹瀉多由飲食因素、外感因素及脾胃虛弱所致，近年來抗生素相關(guān)性腹瀉也逐漸增多。但不論是何種因素引起的泄瀉,其根本病機(jī)均為脾虛和濕盛。脾虛和濕盛既互相影響，又互為因果，故臨床上治療泄瀉，應(yīng)謹(jǐn)守脾虛和濕盛的病機(jī)，其立法、用藥均應(yīng)緊扣此病機(jī)。治療方法應(yīng)以運(yùn)脾和化濕為要。【關(guān)鍵詞】泄

5、瀉/屮醫(yī)藥療法；運(yùn)脾；化濕；腹瀉；兒童腹瀉病是小兒常見的多發(fā)病，僅次于呼吸道感染。目前小兒腹瀉病的病死率已降至1%以下（0.57%。），但發(fā)病率仍然較高。多見于嬰幼兒，2歲以下小兒約占75%,每年5歲以下小兒平均患腹瀉約為2?25次/人［1］。一年四季均町發(fā)病，夏季及秋冬季發(fā)病率較高。西醫(yī)治療除針對(duì)病因進(jìn)行治療外，腸黏膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑是較為常用的藥物［2］。近年來，認(rèn)為無論何利啖型或持續(xù)多久的腹瀉均應(yīng)該補(bǔ)鋅，如果是水樣腹瀉或分泌性腹瀉可選擇抗分泌藥物如消旋卡多曲。但仍然冇一部分腹瀉患兒使用上述藥物治療后，癥狀改善不明顯。腹瀉病歸屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，中醫(yī)

6、藥治療泄瀉，重在辨證論治，常見的泄瀉證型多為脾虛瀉和濕熱瀉。治療有內(nèi)服藥物，也有外治法如小藥灌腸、敷臍、針灸、推拿等。但以口服藥物居多，所選方劑有經(jīng)方加減，更多的為自擬方。自擬方多是經(jīng)驗(yàn)方，臨床往往不易把握。筆者在治療泄瀉吋根據(jù)本病的發(fā)病，更為重視脾煖濕盛的病機(jī)特點(diǎn)，臨床立法用藥無不緊緊圍繞此病機(jī)，臨床療效肯定。1脾虛濕盛是泄瀉的基本病機(jī)泄瀉的原因有內(nèi)因和外因，外因多為飲食因素，或感受外邪，而內(nèi)因主要責(zé)Z于脾胃虛弱。小兒脾常不足，其運(yùn)化水谷的功能相對(duì)薄弱，如飲食不節(jié)，過食肥U或生冷，?？蓳p傷脾胃。正所謂《素問？痹論》所說：“飲食白倍，腸胃乃傷?！比缙⑹Ы∵\(yùn)

7、，胃失和降，則“水反成濕”“谷反成滯”，就可表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。小兒肺常不足，肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，容易六淫侵襲，但無論何種邪氣，皆挾濕為病，或風(fēng)寒濕，或暑濕，或濕熱，或?yàn)楹疂瘢闈裢撩磁K，喜燥惡濕，得陽始運(yùn)，遇濕則困，濕困脾陽，脾失運(yùn)化，則為泄瀉。此為濕盛則濡瀉，也即“無濕不成瀉”“濕多成五瀉”。有的患兒稟賦脾胃虛弱，脾虛運(yùn)化火健，胃弱腐熟不能，水谷不能化生精微，致水反為濕，谷反為滯，即泄瀉。大便多時(shí)澹時(shí)瀉，夾有不消化食物，飲食稍有不慎，即大便次數(shù)增多。近年隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不合理用藥的情況FI漸突出，抗生索相關(guān)性腹瀉日益受到關(guān)注。口

8、服或者靜脈滴注抗生索，均可表現(xiàn)為腹瀉的不良反應(yīng)，而筆者觀察，靜脈滴注抗生素示，有的患兒濕盛的特點(diǎn)更為突岀。抗生素相關(guān)性腹瀉其證型多以寒濕瀉和脾虛瀉居多。無論何種證型的泄瀉，均離不開脾虛和濕盛的病機(jī)。《景岳全書？泄瀉》謂“泄瀉之本,無不山于脾胃?！倍队子准?？泄瀉證治》“夫泄瀉之木，無不山于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，梢華之氣不能輸化，乃至合污下降，而泄瀉作矣。”脾胃功能不足是泄瀉的一?個(gè)發(fā)病基礎(chǔ)，其他外感因素或飲食因素?zé)o不干于脾胃，致脾失運(yùn)化，胃火受納

9、腐熟，造成濕盛;濕盛困遏脾胃，乂進(jìn)一步影響脾胃，使脾胃納運(yùn)火司。脾虛和濕盛互為因果，互相影響。故臨床上治療泄瀉，應(yīng)謹(jǐn)守脾虛和濕盛的病機(jī)，其辨證、立法、用藥均應(yīng)緊扣此病機(jī)。如此辨證，臨證時(shí)可執(zhí)簡馭繁，辨證思路更加明晰，臨床治療也能收到相應(yīng)的療效。2運(yùn)脾化濕為泄瀉的根本治法木病主要為脾虛濕盛，脾為濕困，脾失健運(yùn)，清陽不升，清濁不分，并走于下則為泄瀉。如《素問？陰陽印象人論》“清氣在下，則生殮泄……”故其治療應(yīng)運(yùn)脾化濕，復(fù)其健運(yùn)功能。正所謂“欲使脾健，則不在補(bǔ)而貴在運(yùn)”，因脾的功能主耍為運(yùn)化，運(yùn)其精微，化其水谷，運(yùn)脾法，具有補(bǔ)中寓消，消中有補(bǔ)，補(bǔ)不礙滯，消不傷正

10、，有行、轉(zhuǎn)、旋、動(dòng)Z義［3］。故治脾Z法，旨在運(yùn)脾?！毒霸廊珪?？泄