醫(yī)院感染流行或暴發(fā)后處理預(yù)案

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1、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)后處理預(yù)案、臨床科室出現(xiàn)院感流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染科。同時(shí)協(xié)助開(kāi)展調(diào)查，執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染科在得知上述情況后，應(yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)，同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理?；静襟E為：(1)證實(shí)流行或暴發(fā)。(2)查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。(3)查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。(4)制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮苄虏∪?。隔離措施：隔離全部的

2、感染者(包括已發(fā)病者和有密切接觸史但尚未發(fā)病者)控制疫情擴(kuò)散。臨床診斷病人與疑似病人應(yīng)分別入住不同病區(qū)。疑似病人必須住單人病房，接受?chē)?yán)密隔離，具體隔離措施根據(jù)疾病傳播途徑采取嚴(yán)格隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、結(jié)核病隔離、引流/分泌物隔離和血液/體液隔離。(5)分析調(diào)查資料。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(6)寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)

3、查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力等方面予以保證。四、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。五、根據(jù)需要，組織有關(guān)專(zhuān)家協(xié)助對(duì)感染病人進(jìn)行診治。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。七、預(yù)防措施：(%1)主要經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防措施(1)早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期隔離和治療。(2)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離要求進(jìn)行,做好個(gè)人防護(hù)選用12層棉紗口罩，及時(shí)更換，清洗消毒。(3)接觸病人前后、接觸呼吸道分泌物后，以及不同部位的治療護(hù)理操作前后，均應(yīng)進(jìn)行洗手和手部消毒，碘伏消毒液擦拭手部1-

4、3分鐘；必要是戴手套操作；洗手采取非接觸式洗手裝置。(4)注意病房通風(fēng)，強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)的對(duì)流，保持室內(nèi)外空氣的交換。(2)在無(wú)人情況下，空氣消毒使用紫外線或臭氧消毒機(jī)消毒。每次不少于1小時(shí)。有人時(shí)用低臭氧、高強(qiáng)度紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器?；瘜W(xué)消毒劑用作空氣消毒時(shí)應(yīng)避免在有人的情況下使用。(3)呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒，使用后應(yīng)及時(shí)清除污物，初步消毒后再清洗，然后進(jìn)行滅菌或消毒處理。(%1)主要經(jīng)血源傳播疾病的預(yù)防措施(1)對(duì)血液體液采用普遍預(yù)防性措施。(2)制定適用的培訓(xùn)計(jì)劃(3)工作人員保護(hù)性設(shè)施：如戴手套、防護(hù)性眼罩、口罩；接觸病人前后

5、洗手；正確處理銳器；凡與血液或感染物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境和物體表面均應(yīng)消毒。(4)暴露后的處理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，若遇到意外應(yīng)注意①已知暴露應(yīng)報(bào)告和記錄②工作人員皮膚受刺傷應(yīng)立即對(duì)傷口清創(chuàng)，創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒。③血樣品和廢污水濺入眼內(nèi)立即用生理鹽水沖洗。④并立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，病毒抗體檢測(cè)1次。(%1)主要經(jīng)消化道傳播疾病的預(yù)防措施(1)應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)病人、病原攜帶者(2)對(duì)密切接觸者應(yīng)采?、籴t(yī)學(xué)觀察；②留驗(yàn)；③檢疫等措施。(3)切斷傳播途徑：①保護(hù)水源；②食物煮熟；③消滅嶂螂蚊蠅；④消毒病人大便，防止水源污染。4）對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取保護(hù)措施①加前體質(zhì)

6、鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抗病能力；②進(jìn)行主動(dòng)免役，接種疫苗。③進(jìn)行被動(dòng)免疫。）主要經(jīng)接觸傳播的疾病的預(yù)防措施1）按統(tǒng)一操作規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早期檢出帶菌者。2）病人收入隔離病房；3）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職教育培訓(xùn)；4）每日進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)境消毒。醫(yī)院感染流行或爆發(fā)后處理預(yù)案示意圖主管院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查4開(kāi)展流行病學(xué)溫江區(qū)疾病控制中心調(diào)查調(diào)查證實(shí)感染流行24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)積極開(kāi)展預(yù)防措施組織專(zhuān)家協(xié)助感染病人診治