口腔臨床藥物學(xué)(考試最終版,辛苦整理)

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1、口腔臨床藥物學(xué)(考試最終版，辛苦整理)口腔臨床藥物學(xué)第一章【口腔醫(yī)學(xué)用藥特點(diǎn)】1、局部川藥使用多2、消毒防腐使用廣泛3、藥物劑型多樣化【藥物體內(nèi)過程】吸收(absorption)分布(distribution)生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)排泄(excretion)①吸收：藥物從給藥部位進(jìn)入體循壞的過程。首過消除：藥物吸收后通過門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，減少進(jìn)入體循環(huán)的藥量，這一現(xiàn)象稱為“首過消除”。②分布：藥物隨血液循環(huán)輸送至各個(gè)器官、組織，并通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞間液及細(xì)胞內(nèi)的過程。③牛物轉(zhuǎn)化：在體內(nèi)酶系統(tǒng)或腸道菌叢作用下，藥物發(fā)牛結(jié)

2、構(gòu)變化的過程稱為心物轉(zhuǎn)化。④排泄：藥物的原形及其代謝物通過排泄器官排岀體外的過程。腎臟是主要的排泄器官。半衰期：血藥濃度減少一半所需要的時(shí)間。意義：1、給藥間隙時(shí)間2、血藥濃度達(dá)穩(wěn)定需要5個(gè)半衰期3、治愈后體內(nèi)藥物濃度。藥物代謝動(dòng)力學(xué)(PK):簡稱藥動(dòng)學(xué)，他是研究藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝變化的過程和藥物濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律性的科學(xué)。從廣義上講，泛指研究藥物的體內(nèi)過程，即機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。【藥動(dòng)學(xué)模型(一室、二室)】藥動(dòng)學(xué)常見參數(shù)(P9)1、表觀分布容積：表觀分布容積是給藥劑雖或體內(nèi)藥雖與血漿藥物濃度間和互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)，通常以升或公斤表示。2、消除

3、半衰期3、清除率第三章劑型與處方【常用制劑(見書P16)]笫六章夯物不良反應(yīng)(10點(diǎn))藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction,ADR):是指在藥物以正常用量和用法用丁預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)所發(fā)生的意外的、與防治忖的無關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)。包括：1、副作用：使用治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療LI的無關(guān)的令人感到不適的藥理反應(yīng)2、壽性作用：藥物對(duì)靶器官、組織、細(xì)胞的克接損害及由此產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人的危1害性較人4、變態(tài)反應(yīng)：藥物刺激機(jī)體而發(fā)牛的免疫反應(yīng)5、繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用引起的不良后果6、特異質(zhì)反應(yīng)：出于先天性遺傳異常，病人即使應(yīng)用少量

4、藥物，仍發(fā)生與藥物本身藥理作用以及川量無關(guān)的嚴(yán)重反應(yīng)。7、致畸作用8、致癌作用9、藥物依賴性10、致突變作用第七章抗微生物藥物抗菌藥物：是指由微生物(如細(xì)菌、真菌、放線菌)生物合成所產(chǎn)生的抗生素及人工半合成、全合成的一類藥物的總稱?？咕V：每種抗菌藥都有一定的抗菌范I韋I殺菌藥：丿應(yīng)用普通治療劑量后在機(jī)體血清和組織屮的藥物濃度具有殺菌效杲，MBC：最低殺菌濃度抑菌藥：應(yīng)用普通治療劑量后在機(jī)體血淸和組織中的藥物濃度具有抑菌效果，M1C：最低抑菌濃度化療指數(shù)：對(duì)藥物安全性的評(píng)價(jià)，通常用其半數(shù)致死量(LD50)與半數(shù)有效量(ED50)的比值表示，即化療指數(shù)。化療指數(shù)愈人，跖物

5、的毒性愈小，療效愈大。【抗菌藥物作川機(jī)】1、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：如青幾索；2、抑制細(xì)胞膜的功能：如制霉菌素；3、抑制或十?dāng)_細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的介成：如紅霉素；4、抑制DNA或RM的介成：如嗤諾酮類抗生索：由細(xì)菌、真菌或具他微生物在繁殖過程屮所產(chǎn)生的具有殺滅或抑制具他微生物或生命物質(zhì)活性的一類物質(zhì)及其衍生物。青孫索類青零素G口服吸收差，肌肉注射吸收好，不能通過血腦屏障。易入炎癥組織。半衰期短，30分鐘。血漿蛋白結(jié)合率為45%—65%臨床應(yīng)用：多種感染治療的首選藥物。敏感菌引起的感染：大葉性肺炎、蜂窩織炎、化膿性腦膜炎、淋病、梅毒、破傷風(fēng)【不良反應(yīng)】%1過敏反應(yīng)——發(fā)生率高，

6、可致過敏性休克。%1毒性反應(yīng)——肌注部位發(fā)生周圍神經(jīng)炎；大劑量應(yīng)用時(shí)可引起肌肉痙攣、抽搐、喬迷。③二重感染——耐藥、真菌感染。④赫氏反應(yīng)——治療梅毒時(shí)癥狀加劇頭抱菌索類【四代頭他藥物的區(qū)別】2【優(yōu)點(diǎn)】抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉索少其他B—內(nèi)酰胺類（一）頭霉索類廣譜，対G-菌作用較強(qiáng)，對(duì)多種B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)妥，厭氧菌有效。臨床應(yīng)用：口腔、普腹外科、婦產(chǎn)科等需氧和厭氧的混介感染。代表品種：頭砲西丁、頭砲美卩坐。（二）碳青霉素類抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的一類抗生素，有廣譜、高效、耐酶、抑酶等特點(diǎn)。代表藥：泰能（亞胺培南/西司他丁的介劑）

7、，主要川于多重耐藥菌、產(chǎn)酶菌所致的革蘭陰性菌感染、混合感染、病原菌不明或免疫缺陷者的細(xì)菌感染。西司他丁無抗菌及抑酶作用，通過抑制腎脫氮肽酶活性，減少亞胺培南降解，提高血藥濃度。注意事項(xiàng)：不能與其他卜內(nèi)酰胺酶類抗生素合用。乳酸鹽不能配伍。肌注不能用于嚴(yán)重休克和心臟傳導(dǎo)阻滯的病人。（含利多卡因）禁用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和3個(gè)月以卜?嬰兒。慎用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎功能不全。（三）單環(huán)類氨曲南（四）氧頭砲烯類拉氧頭抱（五）B-內(nèi)酰胺酶抑制劑對(duì)B-內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)的抑制作用，但本身無抗菌活性，與B-內(nèi)酰胺酶類抗生素介用時(shí)能顯著增強(qiáng)后者的抗菌作用。常用