鼓脹中醫(yī)護理_方案

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1、.....鼓脹(肝硬化)中醫(yī)護理方案(試行)一、常見癥候要點（一）氣滯濕阻：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。（二）寒濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，苔白膩，脈緩。（三）肝膽濕熱：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數。（四）肝脾血瘀：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，

2、口干飲水不欲下咽，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。（五）肝腎陰虛：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。（六）脾腎陽虛：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱二、常見癥狀/證候施護（一）鼓脹學習參考.....1.密切觀察鼓脹程度及伴隨癥狀。2.保持臥床休息，多取半臥位。3.腹大、脹滿難忍者可用皮硝100g，布包外敷于腹部，以助消水。4.腹脹小便不利者，可隔灸足三里、三樞、中脘等穴，必要時熱敷。5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神

3、闕穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射：取足三里等穴。（二）納呆1.觀察患者飲食狀況，口腔氣味，口中感覺，伴隨癥狀及舌質、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。3.指導患者少食多餐，宜進高熱量、優(yōu)質高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味，煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。（三）嘔血、便血1.出血期間禁食、出血停止后給予清淡少渣、易消化流質或半流質。2.嘔血時保持呼吸道通暢，去枕平臥。3.加強情志護理，消除緊張情緒。4.肝火犯胃者，血

4、止后可予綠豆百合湯、三七藕蛋羹以涼血，宜溫涼服。學習參考.....氣血衰脫者室溫宜偏暖，方藥選獨參湯以益氣攝血回陽固脫，昏迷者鼻飼溫服。（四）黃疸1.密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、腹水、腹脹、神昏等情況。2.發(fā)病期間宜臥床休息。3.指導患者飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。黃疸消退后可食健脾祛濕之品。4.做好消毒隔離，保持病室適宜溫度和濕度。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥（1）肝火犯胃者，中藥湯劑宜溫服。（2）其他詳見《中藥應用注意事項》。2.注射給藥詳見《中藥應用注意事項》。（二）特色技術1.耳穴

5、貼壓2.穴位貼敷3.穴位按摩4穴位注射5.中藥外敷6.隔物灸7.中藥保留灌腸四、健康指導（一）生活起居1.病室保持干凈整潔，定期安全消毒。學習參考.....2.重病患者易臥床休息，因腹脹而致呼吸困難者可取半坐臥位，輕者可適當活動。3.脾腎陽虛者，宜住向陽病室。4.生活規(guī)律，勞逸結合。（二）飲食指導飲食以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化、低鹽飲食為宜。合并肝昏迷者，應低鹽、低蛋白飲食。合并出血暫禁食。出血停止后24h進冷流質，宜少量多餐為宜。忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入，忌煙酒。1.肝郁濕阻證：進食理氣健脾祛濕的食物，如萊菔、佛手、薏仁。2.濕熱蘊結

6、證：進食清熱利濕的食物，如黃瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、西瓜、鮮藕汁。3.肝腎陰虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食物，如甘蔗汁、藕汁、蘆根水等，也可食桑葚粥，百合粥，清蒸甲魚等。4.脾腎陽虛證：進食溫補脾腎的食物，可食牛羊、雞、扁豆、山藥、大棗等或黃芪粥，黨參粥等健脾益腎之品，或常服鯉魚、鯽魚、赤小豆湯，以利水。5.淤血阻絡證：進食行氣活血之品，如蘿卜、山楂等。（三）情志調理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化甚至消除不良情志，針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或學習參考..

7、...順情從欲法。3.鼓勵家屬多陪伴患者，給于患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流。5.指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護理難點患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當誘發(fā)肝硬化腹水的機理，使患者了解疾病與飲食的相關性，并囑家屬協(xié)同做好監(jiān)督工作。3.定期進行電話回訪，鼓勵堅持正確的飲食習慣。定期門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預。六、護理效果評