先天性心臟病介入治療臨床療效分析

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1、先天性心臟病介入治療臨床療效分析先天性心臟病介入治療臨床療效分析摘要目的：探討運用介入方法治療先天性心臟病的臨床效果。方法：收治先天性心臟病患者128例，隨機分成兩組，對照組予以傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，觀察組予以介入治療，比較兩者在治療的成功率、費用、并發(fā)癥、輸血量及住院時間等方面的差異性。結(jié)果：從兩組治療的效果、費用、輸血量及住院時間分析，兩組均治愈成功，無明顯差異，在住院時間以及輸血量上，對照組明顯高于觀察組，在醫(yī)療費用上，觀察組明顯高丁對照組；從治療后的并發(fā)癥情況分析，觀察組總的并發(fā)癥率16%,對照組的總并

2、發(fā)癥率125%,兩者之間在費用、輸血量及住院時間、并發(fā)癥存在顯著的差異(P<005),有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：介入方法治療先天性心臟病具有效果明顯，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷低，住院時間短，無需輸血等優(yōu)點，但需耍嚴格掌握適應(yīng)證以及規(guī)范操作。關(guān)鍵詞先天性心臟病介入治療臨床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.070先天性心臟病在我國的發(fā)生率8%?12%[1],治療的方法主要是傳統(tǒng)的手術(shù)治療，現(xiàn)在隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，介入治療逐漸成為治療的主流方法。下而就64例患者采用介入治療方法的情況報

3、告如下。資料與方法2008年1月?2010年5月收治先天性心臟病患者128例，隨機分成兩組，對照組64例，女49例，男15例；年齡25?14歲，平均109±13歲；病程12?54年，平均47±16年；其中VSD21例，ASD23例，PDA22例。觀察組64例，女50例，男]4例；年齡24?15歲，平均110±14歲；病程13?51年，平均48±15年；其中VSD24例，ASD21例，PDA21例。兩組一般情況無明顯差別，P>005具有可比性。術(shù)前均完善常規(guī)的檢查。方法：觀察組行介入治療方法。材料選用Apla

4、tzer堵器，予以局部或全身麻醉后,根據(jù)術(shù)前的超聲心動圖觀察病變與周圍的瓣膜及上下腔靜脈的距離等情況，選擇合適的Aplatzer封堵器進行封堵,再次觀察封堵器的位置、形態(tài)等情況，確認無誤后術(shù)畢。對照組了以傳統(tǒng)手術(shù)方法，患者在全麻體外循環(huán)下行心內(nèi)直視手術(shù)修補VSD、ASD以及PDAo療效觀察：主要是觀察治療后在治療的成功率、費用、并發(fā)癥、輸血量及住院時間等方面的差異性。結(jié)果治療后的效果、費用、輸血量及住院時間分析：從兩組治療后的情況分析，兩組均治愈成功，無明顯差異，在住院時間以及輸血量上,對照組明顯高于觀察組

5、，在醫(yī)療費用上，觀察組明顯高于對照組。兩者之間存在顯著的差異(P<005),有統(tǒng)計學意義。見表1。治療后的并發(fā)癥情況分析：觀察組治療后無1例出現(xiàn)心律失常,對照組在圍手術(shù)期出現(xiàn)2例右束支傳導阻滯，3例交界性心動過速;兩組均無出現(xiàn)手術(shù)溶血、栓塞等；觀察組1例出現(xiàn)切口感染，對照組出現(xiàn)3例切口感染,經(jīng)治療4天后痊愈。觀察組總的并發(fā)癥率為16%,對照組的總并發(fā)癥率125%,兩者之間存在顯著的差異(P<005),有統(tǒng)計學意義。討論先天性心臟病是危害兒童的嚴重疾病，致死率和致殘率較高，從1967年開始就采用介入方法治療，

6、但是直至1997年Aplatzer封堵器的問世，才解決了以往的療效差，并發(fā)癥多的缺陷，才使得介入療法在先天性心臟病上發(fā)揮重要治療作用。手術(shù)治療后的并發(fā)癥程度能反應(yīng)治療后的效果情況，國外報道稱介入與手術(shù)治療的成功率相當[2],但是國內(nèi)研究分析采用國產(chǎn)的封堵器治療VSD封堵術(shù)后的并發(fā)癥頗多，包括III度以上的房室傳導阻滯，溶血，封堵器移位等情況，高于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療[3]o而木研究中缺出現(xiàn)相反的情況，這可能是研究病例較少以及VSD封堵術(shù)不是占絕大多數(shù)有關(guān)，且木研究采用的均是進口的AplatzerM堵器，但是對

7、VSD封堵術(shù)的并發(fā)癥臨床上仍需要密切注意。國外就介入方法的手術(shù)時間平均1?3天，國內(nèi)有學者報道，傳統(tǒng)手術(shù)治療的平均住院吋間98天，介入治療87天，但就情況分析，圍手術(shù)期主要是觀察患者是否存在引發(fā)房室傳導阻滯的并發(fā)癥,若無則可在術(shù)后3天出院，且手術(shù)后患者立即可以下地行走，創(chuàng)傷小,恢復時間短，可早期活動，大大提高了患者的生命質(zhì)量。而我國的傳統(tǒng)手術(shù)與介入治療的醫(yī)療費用相差較多的原因是Aplatzer封堵器一般是進口為主，且我國的手術(shù)費用、重癥監(jiān)護的費用較國外低，所以造成了與國外的介入與傳統(tǒng)手術(shù)治療費用相當?shù)牟町悺?/p>

8、木研究在住院吋間以及輸血量上，對照組明顯高于觀察組；在醫(yī)療費用上，觀察組明顯高于對照組；觀察組總的并發(fā)癥率16%,對照組的總并發(fā)癥率125%o兩組在費用、輸血量及住院時間、并發(fā)癥存在顯著的差異(P<005),有統(tǒng)計學意義。綜上所述，介入方法治療先天性心臟病具有效果明顯，并發(fā)癥少，創(chuàng)傷低，住院時間短，無需輸血等優(yōu)點，可與傳統(tǒng)的直視下手術(shù)治療相提并論。至于醫(yī)療費用偏高的關(guān)鍵是我國要加強研制國產(chǎn)的封堵器，降低其并發(fā)癥較